Эпителиальный копчиковый ход цена

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без рецидивов

Эпителиальный копчиковый ход — врожденное заболевание, которое может не проявляться длительное время. Тем не менее, в организме человека постоянно существует угроза воспаления.

Оглавление:

На развитие болезни указывает множество симптомов. При их обнаружении необходимо обратиться к врачу, поскольку единственный метод борьбы с этим заболеванием, гарантирующий отсутствие рецидивов, — операция.

Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальная киста — заболевание в области крестца и копчика, при обострении которого возникает поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Пилонидальная киста представляет собой полость в виде капсулы, которая располагается под кожей в межъягодичной складке. В этой полости находятся волосы, кожное сало, скапливаются бактерии. Киста имеет сообщение с кожными покровами — свищевые ходы в складке между ягодицами.

Стадии формирования пилонидальной кисты:

  1. Несколько первичных свищевых ходов находятся в складке между ягодицами. Через них периодически в небольших количествах выделяется содержимое кисты. На этой стадии заболевание протекает без симптомов
  2. По мере увеличения подкожной кисты, к первичным свищевым ходам присоединяются более крупные вторичные свищевые ходы. Через эти широкие каналы содержимое кисты выходит наружу в большем объеме
  3. Пилонидальный абсцесс — нагноение кисты. Возникает когда существующих свищевых ходов недостаточно для выхода гноя наружу. Острая форма характеризуется болезненностью тканей в области кисты, повышением температуры, увеличением выхода гноя с неприятным запахом, больному сложно сидеть

Лечение эпителиального копчикового хода и в остром периоде, и вне обострения происходит только оперативным путем.

Диагностика эпителиального копчикового хода включает опрос, визуальный осмотр пациента врачом-проктологом и пальцевое исследование. Обычно для постановки диагноза этого бывает достаточно. При необходимости уточнения диагноза и исключения других заболеваний, маскирующихся под симптомы пилонидальной кисты, может быть назначено проведение томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ мягких тканей, фистулография — для определения положения свищевых ходов и их связи с кистой.

В клинике Odrex проводится оперативное лечение эпителиального копчикового хода методом марсупиализации. Методика показывает хорошие результаты как при неосложненных кистах, так и при обширных кистах в стадии острого воспаления. Удаление эпителиального копчикового хода проводится одномоментно, путём иссечения всех патологических тканей: кисты, свищевых ходов, старых рубцов — до надкостницы. Послеоперационная рана частично ушивается. Это делается для уменьшения объема раны и ускорения заживления. При этом по сравнению с закрытым методом оперативного лечения пораженный участок лучше очищается от возможных остатков некротической ткани, волосяных фолликул, фрагментов эпителиального хода.

И главное — этот метод сводит к минимуму вероятность осложнений и рецидивов заболевания.

Операция проводится под общей или спинальной (эпидуральной) анестезией. Длительность операции — от получаса до 1 часа.

После операции необходимо находиться в стационарных условиях в лежачем положении не менее 5 дней, чтобы не прорезались швы. Швы снимаются на 12 день. В течение этого периода пациент несколько раз приходит в больницу на врачебный контроль и плановые перевязки. Полное восстановление после операции занимает до 1 месяца. На это время пациенту рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать длительного сидения.

В отдельных случаях операция может быть разделена на два этапа. Решение принимает врач в зависимости от состояния больного, стадии заболевания, вида кисты и свищевых ходов. Двухэтапное лечение применяется в случае запущенных абсцессов кисты с множественными свищевыми ходами. Сначала принимаются меры по ликвидации воспалительного процесса, а через несколько месяцев в плановом порядке производится радикальное удаление эпителиального копчикового хода и кисты. Само по себе вскрытие абсцесса не избавляет от заболевания. Если не устранить полость в подкожно-жировой клетчатке, которая является причиной болезни, будут возникать рецидивы заболевания.

Причины возникновения эпителиального копчикового хода

Существуют два основных подхода, объясняющих возникновение эпителиального копчикового хода. Предполагается, что оно связано с нарушениями на стадии развития эмбриона. При этом под кожей в области копчика остаются каналы, которые проявляются на коже небольшими отверстиями, похожими на расширенные поры. Каналы покрыты изнутри эпителиальной тканью с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами. Воспаление эпителиального копчикового хода обычно возникает в период полового созревания, когда начинается интенсивный рост волос и продуцирование кожного сала. По другой теории, эпителиальный копчиковый ход образуется из-за анатомических и гормональных особенностей конкретного человека. Такие факторы, как глубокая межъягодичная складка, выраженные ягодицы, избыточный рост волос могут приводить к врастанию волос в кожу и образованию эпителиального копчикового хода.

ВОПРОС — ОТВЕТ:

Распространяется ли эпителиальный копчиковый ход на костную ткань?

Как правило, болезнь не затрагивает кость, прямую и толстую кишку.

Какие внешние факторы провоцируют воспаление эпителиального копчикового хода

Больной может длительное время не подозревать о существовании у него копчиковой кисты. При неблагоприятных обстоятельствах, таких как травма, переохлаждение, снижение иммунитета, пилонидальная киста воспаляется, возникает нагноение. Болезнь проявляется болью, покраснением. Гной может прорываться через свищи. Симптомы воспаления эпителиального копчикового хода могут уменьшаться, однако это временное улучшение — до следующей провоцирующей ситуации.

Кто чаще болеет пилонидальной кистой

Болезнь распространена как среди мужчин, так и среди женщин. Воспаления эпителиального копчикового хода у мужчин возникает в несколько раз чаще.

Может ли возникнуть рецидив кисты копчика после операции

Рецидив заболевания может возникнуть из-за неполного удаления эпителиального хода или повторного врастания волос в заживающую рану. При правильном выборе метода операции и соблюдении рекомендаций по гигиене риск рецидива сводится к минимуму.

Возможно ли лечение без операции эпителиального копчикового хода

Вылечиться без операции нельзя. Более того, если на протяжении длительного времени существует постоянное воспаление тканей, возможно перерождение копчиковой кисты в злокачественное образование (саркому).

Источник: http://odrex-med.com/services/proktologija/epithelial-coccygeal-course/

Эпителиальный копчиковый ход. Стоимость операции

Деликатная и сложная проблема

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика) – одна из самых деликатных и сложных проблем со здоровьем. Те, кто с ней имел дело, понимают о чем речь. Эта патология встречается, как у мужчин, так и у женщин. По статистике сильный пол страдает в три раза чаще. Деликатность заключается в локализации патологического очага. Образование располагается в достаточно интимном месте (область копчика, крестца и межьягодичная складка) недалеко от заднего прохода. Не каждый запросто захочет этим поделиться с другими, даже с родственниками и близкими людьми. Далеко не все готовы сразу показать больное место, обсудить свои жалобы и неприятные ощущения, даже с врачами.

При осложнении эпителиального копчикового хода (абсцедирование, нагноение, рецидив) человек в большинстве случаев лишается возможности поддерживать привычный образ и качество жизни. Появляются раздражающая боль, мучительный дискомфорт, серозное или гнойное отделяемое, неприятный запах, пачкается белье, становятся необходимы дополнительные гигиенические процедуры. Нередко просто невозможно нормально сидеть. И это далеко не весь список неудобств.

Многие в такой ситуации вынуждены отказываться от привычных активностей, занятий спортом и даже от интимной жизни. Все это действует угнетающе. Деликатности добавляет то, что киста копчика клинически проявляет себя чаще в подростковом возрасте или период полового созревания. Подростки, как известно, особенно болезненно относятся к таким проблемам, хотя изо всех сил постараются этого не показывать. Для них особенно важны мудрый совет, понимание, помощь и своевременная консультация врача хирурга.

Сложность этой патологии заключается в том, что очень часто бывают рецидивы (повторы) после неправильной подготовки к хирургическому вмешательству, недостаточно радикально проведенной операции (неполное удаление хода, свищей и затеков), невнимательного ведения в послеоперационном периоде, не выполнении рекомендаций врача, игнорировании элементарных гигиенических процедур и других причин. Некоторым приходится переносить хирургические вмешательства по поводу эпителиального копчикового хода не один, не два раза, а многократно. Вы не поверите, но до сих пор встречаются люди, которые мучаются всю жизнь из-за рецидивов. Это снижает качество жизни и это безусловно трагедия. Так быть не должно.

Необходимо изначально отнестись очень серьезно к этому заболеванию и первичной операции. Согласитесь, никто не хочет оперироваться многократно. Впрочем, не менее серьезно, а возможно и более, нужно отнестись к повторному хирургическому вмешательству, если все же клиническая ситуация рецидивировала. Очень важно не допустить хронизации и продолжения вялотекущего процесса. Киста копчика не совсем обычная и совсем не рядовая проблема. Выбор клиники и врача, чрезвычайно важен, чтобы максимально снизить риск рецидива. Необходима консультация и операция у квалифицированного хирурга специалиста, который имеет опыт в лечении этой патологии.

Запись на прием врача хирурга: тел.

Эпителиальный копчиковый ход. Что это? Что является причиной? Классификация

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, пилонидальная киста, ЭКХ) замкнутая небольшая полость (канал в форме трубки), которая располагается отграничено подкожно в области верхней части межьягодичной складки. Она не имеет непосредственной связи с копчиком и крестцом. Полость копчикового хода изнутри покрыта особой эпителиальной выстилкой, в которой присутствуют обычные волосяные фолликулы, волосы, потовые и сальные железы.

В детстве копчиковый ход практически не дает о себе знать, так как в полости образования нет инфекции, нет активного роста волос и секреции желез. Клинические проявления заболевания происходят обычно влет. Как правило, в эти годы жизни имеется усиленный рост волос, активная секреция потовых и сальные желез, в том числе и внутри хода. Волосы в эпителиальной выстилке растут, а железы выделяют свой секрет внутрь образования. Все это скапливается. Когда полость переполняется, появляется неприятный дискомфорт, может появиться мучительная боль, мокнутие, зуд и другие симптомы. Затем между ягодицами в области копчика открывается одна или несколько первичных серозных дырочек (серозных свищей). Содержимое образования (серозное отделяемое, пучки волос) выделяется наружу. При появлении отверстий микроорганизмы активно заселяют полость (инфицирование) в которой их раньше не было. Если по какой-то причине сообщение с внешней средой закрывается, происходит задержка эвакуации (удаления) отделяемого из образования. Возникает переполнение, напряжение, острое воспаление и абсцедирование (нагноение).

Так сложилось, что у этой патологии много различных названий. Иногда это путает или может ввести в заблуждение. Если нет воспаления, образование называется неосложненная киста копчика, дермоидная киста или эпителиальный копчиковый ход. В англоязычной литературе чаще встречаются пилонидальная киста или пилонидальный синус (pylonidal cyst, pylonidal sinus, волосяная или волосатая киста, «волосяное гнездо») из-за наличия внутри волос. Отверстия или дырочки, которые возникают первично или вторично, называются свищами области копчика. Когда появляется острое воспаление и обострение хронического, происходит нагноение и абсцедирование диагноз звучит, как абсцесс, нагноившаяся киста копчика или нагноившийся эпителиальный копчиковый ход. Все эти названия описывают разные стадии или особенности одного и того же процесса.

Тем не менее, чаще всего в клинической практике используется следующая классификация:

Эпителиальный копчиковый ход неосложненная воспалением (без клинических проявлений)

Острое или обострение хронического воспаления эпителиального копчикового хода

Хроническое воспаление (вялотекущий процесс) эпителиального копчикового хода

Ремиссия воспалительного процесса (холодный период)

Профилактика. Как можно избежать осложнений и рецидива?

Если у вас неосложненный эпителиальный копчиковый ход, необходимо сделать все, чтобы избежать воспаления, нагноения и постараться не давать развиться клиническим проявлениям.

Основные профилактические мероприятия:

Соблюдать все правила личной и интимной гигиены

Промывать межьягодичную складку

Носить свободную, чистую, экологичную одежду (отказ от тесной, узкой, синтетической одежды)

Исключить травматизацию области копчика

Исключить длительное сидячее положение

Эпиляция и(или) депиляция в области копчика

Своевременно обрабатывать и санировать первичные отверстия, раны и микротравмы в области копчика.

Незамедлительно обращаться к врачу хирургу при появлении первых признаков дискомфорта и воспаления

Если появились клинические проявления или рецидив, то единственно правильным профилактическим мероприятием будет хирургическое лечение.

Что беспокоит при эпителиальном копчиковом ходе? Симптомы

Если ход не осложнен или находится в «холодном периоде» после воспаления, то он в подавляющем большинстве случаев, не проявляет себя и протекает бессимптомно. Периодически могут появляться некоторый дискомфорт в области копчика, серозные выделения или влажность над- и между ягодицами. Иногда может тревожить анальный зуд. Визуально определяются небольшие точки (втяжения) кожи в области копчика и межьягодичной складки.

При попадании в полость инфекции дискомфорт существенно возрастает, возникает воспаление, боли в области копчика и крестца. Могут возникнуть первичные отверстия (дырочки, свищи) из которых выделяется серозное, сукровичное или гнойное отделяемое. При нагноении и абсцедировании могут сформироваться вторичные гнойные свищи.

При отсутствии или задержке выделений из хода через отверстия появляется болезненный инфильтрат (припухлость, отек, опухоль, шишка) с четкими контурами в области копчика и межьягодичной складки, который мешает при движениях и ходьбе. При инфицировании содержимого полости развивается острое воспаление. Появляется боль, отек, покраснение в области инфильтрата. Повышается температура тела (лихорадка). Происходит абсцедирование (образование полости с гноем).

После того, как самостоятельно или в результате операции абсцесс эпителиального копчикового хода дренируется (отток гноя), наступает облегчение. Боли, отек и покраснение проходят, воспаление стихает. Свищ постепенно закрывается, а послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (холодный период). Ждать полного излечения не стоит, поскольку сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции (субстрат хронического воспаления), который обостряется или повторно воспаляется при определенных благоприятных для этого условиях.

Если не делать радикальную операцию, то периоды обострений и ремиссий (промежуток между обострениями) могут чередоваться в течение месяцев, а иногда лет. При ремиссии отека и гиперемии, как правило, нет. Могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика. Неудобства возникают при сидении и при наличии скудных выделений из отверстий, свищей. Свищи могут функционировать, открываться и закрываться. При длительной ремиссии вокруг отверстий появляется пигментация и рубцовые изменения тканей.

Лечение эпителиального копчикового хода (предоперационное обследование, подготовка, операции)

Лечение эпителиального копчикового хода хирургическое. Для уточнения диагноза и исключения другой патологии (свищи прямой кишки, пресакральная тератома, остеомиелит) необходимо исследование прямой кишки, в ряде случаев могут потребоваться рентгенография, колоноскопия или ирригоскопия. Перед хирургическим вмешательством очень важна тщательная депиляция операционного поля и обязательно необходимы очистительные клизмы.

При абсцессе копчикового хода (нагноившийся киста копчика), острых воспалительных явлениях или обострении хронического процесса первым этапом необходимо дать отток гнойному содержимому (вскрыть, дренировать). Гнойник вскрывается в срочном порядке небольшим разрезом под местной анестезией. Полость опорожняется, санируется антисептическими растворами и дренируется. После оттока гноя наступает облегчение. Накладываются повязки с мазями на водорастворимой основе (левомеколь). Боль проходит, воспаление стихает, послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (полного излечения не наступает). Сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции. Без второго этапа — радикальной операции (полное иссечение или удаление кисты копчика), как правило, нагноение повторяется вновь и вновь. При длительной отсрочке радикального вмешательства воспаление может перейти в хроническую стадию с образованием новых инфильтратов и вторичных свищей.

Первичная радикальная операция (киста копчика неосложненая) или второй этап лечения после стихания острых воспалительных явлений в период ремиссии («холодный период») осуществляется в плановом порядке. Операция выполняется под местной инфильтрационной, спинальной анестезией или под внутривенным наркозом. Хирургическое вмешательство заключается в удалении (иссечении) патологического образования (кисты, канала, хода) вместе с внутренней выстилкой, содержимым полости, измененными после неоднократных воспалительных процессов окружающими тканями до фасции. Все первичные и вторичные дырочки (отверстия, свищи) тоже иссекаются. Для максимального исключения риска рецидива все ходы, свищи обязательно прокрашиваются специальным красителем. После эпителиального копчикового хода послеоперационная рана, как правило, ушивается наглухо. Накладываются швы по Донати, которые обеспечивают хорошую остановку кровотечения и аккуратное сопоставление краев раны.

В ряде клиник послеоперационную рану оставляют открытой или подшивают края раны к ее дну для вторичного заживления (марсупилизация). На наш взгляд, такая тактика ведения послеоперационной раны имеет очень много недостатков:

снижение качества жизни пациента

возможно вторичное инфицирование

высока вероятность рецидива

порочные послеоперационные рубцы после вторичного заживления

Послеоперационный период. Перевязки после операции

В послеоперационном периоде в течение первых суток после операции необходимо соблюдать постельный режим. Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться можно надень. Полноценно сидеть на 8-9 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы. Необходимо избегать травматизации послеоперационной раны, а в дальнейшем рубца. В послеоперационном периоде антибактериальная терапия назначается, если процесс сопровождался острым воспалением и абсцедированием. Обезболивающие препараты используются при наличии болевого синдрома. На швы накладывается современная воздухопроницаемая асептическая повязка с впитывающей подушечкой. Перевязки делаются ежедневно. На 4-5 сутки при отсутствии выделений из раны можно перевязывать через день. При первичном заживлении швы снимаются насутки после операции.

Если послеоперационная рана ведется открыто, то вторичное заживление занимает достаточно длительный период. В такой ситуации для перевязки и ухода лучше всего использовать современные лечебные повязки и средства фиксации. В послеоперационном периоде не должно страдать качество жизни пациента. Мы можем подобрать специальные перевязочные материалы для ухода за открытой раной, даже если Вы оперировались в другой клинике.

Реабилитация. Профилактика рецидива. Прогноз

Для профилактики рецидива после хирургического вмешательства обязательно необходимы наблюдение врача хирурга и периодическая депиляция волос в области послеоперационной раны. Как делать депиляцию должен объяснить врач хирург. Очень важно неукоснительно соблюдать основные профилактические мероприятия (см. выше). Прогноз после радикального хирургического лечения эпителиального копчикового хода благоприятный. Трудоспособность восстанавливается полностью.

Осложнения и последствия эпителиального копчикового хода

При тяжелом течении процесса могут развиться следующие осложнения:

остеомиелит копчика (гнойное поражение кости)

свищевая пиодермия (гнойное поражение кожи)

множественные сообщающиеся гнойные свищи и патологические ходы с эпителиальной выстилкой (крестцово-копчиковая область, промежность, мошонка, паховые складки, передняя брюшная стенка, анус)

Осложнения требуют кропотливого, длительного и нередко многоэтапного лечения. Грамотная профилактика, правильный выбор клиники и врача, своевременное обращение, радикальная операция, соблюдение всех рекомендаций помогут Вам избежать подобных проблем.

Запись на прием по тел:

Источник: http://www.ambulatorno.ru/patient/section/15492/

Эпителиальный копчиковый ход

Анатомическое строение позвоночника человека

Эпителиальный копчиковый ход является одним из примеров атавизма — образований, которые достаются человеку от его эволюционных предков и появляющихся из-за расстройств во время эмбрионального развития. Такой недостаток имеют примерно 5% жителей Украины.

Причины

В области копчика у некоторых людей находят выраженные впадины, отверстия. Из этих образований может расти пучок волос, который при определенной фантазии можно принять за хвост.

Для этого состояния придумано много названий у медиков и в народе:

  • киста копчика;
  • пилонидальний копчиковый синус;
  • секвестрационный дермоид;
  • задний пупок;
  • волосяное гнездо и другие названия.

Появление таких признаков связывается с тем, что эмбрион человека имеет длинный (относительно собственного тела) хвост, который со временем рассасывается. Но не всегда – полностью. Иногда в крестцовой кости остается тонкий канал, полость которого покрыта эпителиальными клетками. Поэтому и используется такой термин, как киста.

Случается, что эта полость сообщается с внешней средой через один или несколько свищевых отверстий. Они располагаются в области копчика и открываются несколько выше анального отверстия.

Иногда эпителиальный копчиковый ход вообще представляет собой тонкую щель в межягодичной области, то есть канал может быть открытым наружу.

Клиническое течение и проявления

Расположение эпителиального копчикового хода (кисты копчика)

Такое явление может в течение длительного времени никоим образом не беспокоить человека. Если канал закрыт (копчиковая киста), он и его содержимое вообще незаметны и такое спокойное течение может длиться всю жизнь. Свищевые отверстия и углубления также сами по себе не наносят вреда.

Однако, при определенных обстоятельствах, спокойный период прерывается. Тогда речь идет об осложненном течении копчикового эпителиального хода. Такие особенности отражены в классификации этой болезни.

  1. Острая. Речь идет о пилонидальном абсцессе. К его появлению чаще всего приводят травмы. Даже встречается такой термин, как «джиповая болезнь» – у военных во время длительных переездов от тряски возникают такие абсцессы.
  2. Хроническая. В этом случае имеются первичные свищевые ходы, которые могут дополняться вторичными – возникшими во время обострений.
  3. Рецидивная. О таком варианте течения идет речь, если была проведена операция, но проявления копчикового эпителиального хода возобновились.

Боль в пояснице при образовании кисты в копчике

К врачу чаще всего обращаются именно во время обострений, поскольку тогда симптомы приобретают выраженный характер и игнорировать их становится невозможно.

В области копчика и ягодиц начинают беспокоить:

  • боль;
  • появление болезненной припухлости в том же регионе;
  • отек;
  • покраснение (гиперемия);
  • повышение общей температуры тела до высоких цифр;
  • выделение гноя через свищевые ходы.

При благоприятных обстоятельствах можно надеяться на самостоятельное угасание процесса, однако это происходит крайне редко, благополучие оказывается обманчивым. Повторные обострения не заставляют себя долго ждать и в дальнейшем, течение болезни только ухудшается.

Полное устранение патологических изменений квалифицированными хирургами клиники Биляка способно навсегда избавить от неприятных и досадных симптомов.

Диагностика

Диагностика эпителиального копчикового хода

При любом варианте течения пилонидальной болезни, установление диагноза для общеврачебной сети может представлять определенные трудности. Так, кисту копчика необходимо отличать от:

  • парапроктита;
  • свищевых форм пиодермии;
  • остеомиелита крестцовых и копчиковых костей;
  • кистозных образований кожи.

Если же есть подозрение на бессимптомное течение, например – при наличии первичных свищевых ходов – нужно некоторое время на обследование, определение размеров и расположения канала. Благодаря УЗИ и рентгенологическим методикам, можно спланировать ход операции так, чтобы свести к минимуму объемы вмешательства.

Сама болезнь также может характеризоваться несколькими вариантам клинического течения. Квалифицированные и профессиональные врачи Ужгородского Духовно-медицинского центра учитывают эти данные, что позволяет предотвратить развитие послеоперационных осложнений и рецидивов.

Поэтому в каждом отдельном случае по каждому пациенту разрабатывается индивидуальный план устранения патологии.

Удаление эпителиального копчикового хода

Лечебные мероприятия

Чаще всего эффективное лечение эпителиального копчикового хода возможно только при оперативном вмешательстве. Основной и частой проблемой, которая встает перед рядовыми хирургами, является недооценка размеров канала. Некоторые фрагменты остаются не удаленными и в дальнейшем приводят к появлению рецидивов, нагноению.

Понимая это, профессиональные врачи клиники Биляка очень ответственно относятся к плану оперативного вмешательства. Благодаря регулярным стажировкам в передовых клиниках Европы и США, удается переносить самый новый мировой медицинский опыт в Украину. Поэтому каждая операция по поводу эпителиального копчикового хода проводится с неизменным успехом.

Первоначально, границы образования выясняются при УЗИ. В ходе операции дополнительно применяется раствор бриллиантового зеленого в смеси с перекисью водорода. Эта краска позволяет более четко визуализировать свищевые ходы и их глубину. Затем весь проблемный участок охватывается двумя дугообразными разрезами несколько глубже глубины подкрашенных свищей и удаляется.

Неоспоримые преимущества такие:

  • при такой технике удается гарантированно достичь нормальных тканей, исключив возможность рецидива;
  • все проводится одномоментно, во время одного вмешательства;
  • швы накладываются таким образом, чтобы свести к минимуму ишемию тканей;
  • отпадает необходимость в послеоперационных дренажах;
  • удается сохранить естественный вид межягодичной складки;
  • уменьшается время на заживление и затраты на, собственно, лечение.

Особенности лечения в клинике

Индивидуальная палата в клинике Биляка

Благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту и выдающемуся профессионализму врачей, в клинике Биляка можно рассчитывать на гарантированно успешный результат лечения эпителиального копчикового хода.

Во время лечения каждому пациенту предоставляется личная палата, индивидуальный сестринский пост. А благодаря применению озонотерапии в послеоперационном периоде, время пребывания в клинике после завершения вмешательства составляет около трех суток.

Стоимость операции:грн.* * Цена включает полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • стандартное обследование пациента
  • консультации специалистов
  • медикаментозное и хирургическое обеспечение
  • круглосуточное наблюдение врача
  • индивидуальный медсестринский пост
  • перевязки и все медсестринские манипуляции
  • питание
  • пребывание в клинике

Источник: http://bilyak.com.ua/ru/directions-ru/surgery-ru/yepitelialnyy-kopchikovyy-khod/

Эпителиальный копчиковый ход цена

Главная > Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход

  • Эпителиальный копчиковый ход представляет собой погружение кожного эпителия (клеток кожи) в виде узкого канала, расположенного под кожей крестцово-копчиковой области и открывающегося на коже одним или несколькими отверстиями.

Это заболевание является врожденным, обусловленное дефектом развития каудального конца эмбриона, в результате чего под кожей ягодичной складки остается ход, выстланный эпителием. Такая аномалия встречается довольно часто.

Основными жалобами являются:

  • боль в области крестца;
  • выделения гноя или сукровицы появляются в случае развития воспаления;
  • периодически развитие заболевания связано с травмой крестцово-копчиковой области.

Неосложненный эпителиальный копчиковый ход обычно не причиняет человеку каких-либо неудобств.

В случае воспаления эпителиального копчикового хода возникает боль в области крестца и копчика. При распространении воспалительного процесса в окружающие ткани отмечается острая, часто пульсирующая, интенсивная боль с покраснением кожи.

В данном случае рекомендовано обратится к врачу-проктологу для проведения амбулаторного оперативного лечения, в ходе которого будет произведено вскрытие и дренирование воспалившегося эпителиального копчикового хода. Однако после проведенного лечения полного выздоровления не наступает.

Для полного выздоровления требуется оперативное лечение в условиях стационара с проведением наркоза.

Источник: http://www.medclinic.od.ua/site.php/surg_procto_coccygealcourse.php

Эпителиальный копчиковый ход

Элемент не найден!

Эпителиальный копчиковый ход – его иссечение

Операцию желательно производить насколько возможно быстро после обнаружения патологии, при воспалительном развитии вмешательство хирурга становится необходимостью. Немаловажно, чтоб при наличии диагноза «эпителиальный копчиковый ход» — лечение осуществлял опытный хирург-проктолог, это снизит потенциальную вероятность наступления рецидивов. Особенности того, как удаляется эпителиальный копчиковый ход в нашей клинике:

  • применение сверхсовременных методик предоставляет возможность сократить продолжительность реабилитационного послеоперационного периода;
  • обычно достаточно бывает местного обезболивания, но согласно желанию пациента может быть осуществлен общий наркоз;
  • продолжительность данной процедуры небольшая (20 минут/час), она легко переносится;
  • в процессе эпителиальный канал устраняется вместе с его с наличествующими выходными отверстиями;
  • в медучреждении пациент сможет оставаться несколько часов/несколько суток – в индивидуальном порядке, насколько это потребуется для восстановления.

Если наблюдается острое воспаление – оперативное лечение может производиться в два этапа. На первом этапе хирургом производится вскрытие имеющегося абсцесса (гнойника) под местным обезболиванием. Последующая радикальная операция откладывается до момента, когда процесс острого воспаления удастся снять. Как правило, серьезные осложнения, приводящие к необходимости производить операцию в два приема, возникают когда пациент длительно откладывает необходимую плановую процедуру удаления ЭКХ. Оперирование, произведенное до возникновения серьезных осложнений – делает процедуру проще и более безболезненной, сокращая также послеоперационный период реабилитации.

Эпителиальный копчиковый ход – лечение в сверхсовременной клинике

При необходимости вылечить наличествующий эпителиальный копчиковый ход – обращайтесь в клинику «Эл. Эн». Врачебную деятельность осуществляют только высококвалифицированные профессионалы, которые осведомлены обо всех нюансах, особенностях проведения данной операции. Используется новейшая аппаратура. При этом стоимость операции достаточно доступна.

Источник: http://www.elen-clinic.com.ua/sub-services/lechenie-epitelialnogo-kopchikovogo-khoda/

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ)

Эпителиальный копчиковый ход (Киста копчика, Эпителиальная копчиковая киста, Копчиковый свищ, Свищ копчика, Пилонидальный синус) является врожденным дефектом развития мягких тканей крестцово-копчиковой области, которым страдают люди преимущественно молодого возраста от 15 до 30 лет.

Несмотря на то, что эпителиальный копчиковый ход является врожденным заболеванием, больной или больная могут годами жить не подозревая о наличии заболевания и не ощущать никаких жалоб. В холодном периоде заболевание протекает почти бессимптомно, или жалобы на небольшие гнойные выделения над задним проходом, влажность кожи между ягодицами, анальный зуд. Поэтому люди узнают о нем и обращаются к врачу только при развитии воспаления.

Ход представляет собой узкую трубку, расположенную по средней линии в межъягодичной складке, оканчивающуюся слепо в подкожной клетчатке, не связанную с крестцом и копчиком, открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями (первичный эпителиальный ход).

Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ход, периодически выделяются через точечные отверстия наружу. Точечные отверстия служат местом сообщения хода с внешней средой и входными воротами для инфекции.

Механические травмы и закупорка первичных отверстий приводят к задержке сореджимого в просвете хода и способствуют возникнованию воспаления. В результате эпителиальный копчиковый ход расширяется, разрушается стенка хода, и в воспалительный процесс вовлекается жировая клетчатка. Гнойник иногда достигает значительной величины и, как правило, прорывается через кожу, образуя наружное отверстие гнойного свища, которое принято называть вторичным отверстием.

Если однажды возникшее воспаление эпителиального копчикового хода самостоятельно прошло, то даже при отсутствии боли и выделений из первичных отверстий хода, пациента нельзя считать полностью выздоровевшим, поскольку у него остается очаг воспаления.

  1. эпителиальный копчиковый ход неосложненный (без клинических проявлений);
  2. острое воспаление эпителиального копчикового хода:
    • инфильтративная стадия,
    • абсцедирование;
  3. хроническое воспаление эпителиального копчикового хода:
    • инфильтративная стадия,
    • рецидивирующий абсцесс,
    • гнойный свищ;
  4. ремиссия воспаления эпителиального копчикового хода

Симптомы, клиническое течение:

  • боль в области крестца
  • выделения гноя или сукровицы появляются в случае развития воспаления
  • неосложненный эпителиальный копчиковый ход обычно не причиняет человеку каких-либо неудобств
  • клиническое проявление болезни начинается с наступлением половой зрелости. В этот период в просвете эпителиального хода начинают расти волосы, скапливаются продукты деятельности сальных и потовых желез
  • близость заднего прохода обусловливает обилие микрофлоры на коже крестцово-копчиковой области и в самом ходе. В тех случаях, когда первичные отверстия хода не обеспечивают достаточного дренирования его, в нем развивается воспаление, которое может перейти на окружающую клетчатку

Диагностика

Диагностика эпителиальных копчиковых ходов довольно проста и особых трудностей не представляет.

Диагноз ставят по характерной локализации процесса. Больные предъявляют жалобы на боли различного характера – от ноющих до дергающих, и наличие опухолевидного образования в обасти межъягодичной складки, отмечаются гнойные выделения из свищей.

Обязательным диагностическим признаком ЭКХ являются свищевые первичные отверстия, представлящие собой углубления кожи различной величины, расположенных по средней линии межъягодичной складки одно над другим на 2-3 см выше края заднего прохода.

При этом никогда не обнаруживается связи свища с прямой кишкой.

Иногда первичные отверстия могут располагаться низко над задним проходом и их путают с параректальными свищами. Хуже обстоит дело с диагностикой гнойных осложнений эпителиального копчикового хода. Нередко таких больных направляют на стационарное лечение с направительным диагнозом параректальный свищ, острый парапроктит, абсцесс копчика, остеомиелит копчика. Неправильный диагноз ведет к нерациональному, неэффективному лечению, удлиняет сроки нетрудоспособности, увеличивает число запущенных случаев.

Дифференцировать эпителиальный копчиковый ход следует от доброкачественных кистозных образований, свища прямой кишки, пиодермии со свищами, остеомиелита костей крестца и копчика. Поэтому ректороманоскопия и зондирование хода являются обязательными исследованиями для исключения или выявления сопутствующих заболеваний прямой и дистального отдела сигмовидной кишки.

Провоцирующие факторы для развития воспаления:
  • травма
  • обильный волосяной покров кожи крестцово-копчиковой области
  • несоблюдение гигиены
  • переохлаждение

Клинические проявления

По клинической картине различают неосложненный и осложненный гнойным процессом эпителиальный копчиковый ход.

Осложненный копчиковый ход может находиться в стадии острого или хронического воспаления (свищ) и ремиссии.

При задержке выделения из хода продуктов жезнедеятельности эпителия больные отмечают появление небольного безболезнного инфильтрата с четкими контурами, мешающего при движениях.

При инфицировании содержимого хода и развитии острого воспаления появляются боли, повышается температура тела, кожа над инфильтратом становится отечной, гиперемированной.

При хроническом воспалении эпителиального копчикового хода общее состояние больного страдает мало, отмечается скудное гнойное отделяемое из отверстий хода, отека и гиперемии кожи нет. Вокруг вторичных отверстий появляются более или менее выраженные рубцовые изменения тканей. Одни вторичные отверстия могут зарубцовываться, другие – функционировать. При ремиссии воспалительного процесса в течение многих месяцев или лет вторичные отверстия хода закрыты рубцами, при надавливании на область хода выделений из первичных отверстий нет.

Развившийся абсцесс в области копчика вскрывают врачи, либо он вскрывается самостоятельно, при этом боли проходят, наступает облегчение и даже исчезновение внешних признаков воспаления, рана закрывается без формирования свища и наступает мнимый период благополучия. Но излечение не наступает, пациента нельзя считать полностью выздоровевшим, поскольку у него сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции, который обычно дает повторное обострение с образованием свищей и рецидивирующих абсцессов, а иногда и флегмоны.

Эти обострения могут наступить в течение месяцев, иногда — нескольких лет. В промежутках между обострениями больного могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика, особенно при сидении, иногда выделения из первичных отверстий хода. В любом случае остается очаг хронического воспаления.

Лечение эпителиального копчикового хода

Лечение эпителиального копчикового хода на сегодняшний день только оперативное, и только радикальное хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного.

Никакие мази, припарки и т.п. не помогут.

Радикальная операция показана больным с неосложненным эпителиальным копчиковым ходом с момента появления у них гнойных выделений из первичных отверстий, а также всем больным с воспалительно-осложеным ходом вне зависимости от стадии воспаления.

Возможные осложнения при отказе от радикального лечения

При длительном отказе больного от радикального лечения вся крестцово-копчиковая область поражается воспалительным процессом. Воспалительные изменения в эпителиальном ходе и окружающей клетчатке могут привести к образованию множественных вторичных свищей, открывающихся достаточно далеко: в кресцово-копчиковой области, на промежности, на мошонке, в паховых складках. В этих случаях часто присоединяются пиодермия, а иногда актиномикозные (грибковые) поражения, которые в значительной степени осложняют течение болезни и значительно увеличивает сроки лечения.

При этом до операции приходится проводить длительное амбулаторное лечение, санировать воспаленные участки и т.д.

Во время операции у этих больных приходится иссекать пораженные ткани на большой площади, а иногда приходится расчленять операцию на несколько этапов, проводить операции по несколько раз, выключая больных из трудового процесса на длительное время.

Куда обратиться для лечения эпителиального копчикого хода ?

Рецидивы чаще всего обусловлены недостаточной радикальностью оперативного вмешательства с оставлением участков эпителиальною копчикового хода, гнойных затеков, первичных отверстий, неправильным ведением послеоперационной раны.

Только комплексный подход с правильным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больных) позволяет достичь полного выздоровления.

Обратившись в Николаевский Медицинский Центр, Вы получите адекватное грамотное лечение у врача-хирурга высшей квалификации и сможете забыть о своей проблеме навсегда.

При правильном ведении послеоперационного периода и строгом соблюдении всех назначений и рекомендаций врача, никаких осложнений (нагноение, некроз, рецидив и др.) не бывает.

После операции Вы не будете брошены на произвол судьбы. В послеоперационном периоде с врачом поддерживается связь, даются рекомендации.

Если Вас интересует Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) в Николаеве или в Херсоне, обращайтесь в Николаевский Медицинский Центр «ARNIKA».

Источник: http://old.arnika-nmc.com/yslygi/hiryrgiya/ekh/

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД

В медицинском центре «Леомед» проводится

лечение эпителиальных копчиковых ходов.

Эпителиальный копчиковый ход

(киста копчика, эпителиальная копчиковая киста, копчиковый свищ) — врожденный дефект развития мягких тканей крестцово-копчиковой области, которым страдают люди преимущественно молодого возраста от 15 до 30 лет.

Основные симптомы:

  • боли различного характера – от ноющих до дергающих в области крестца
  • опухолевидного образования в области межъягодичной линии
  • гнойные выделения из копчиковых ходов
  • главный диагностический признак- свищевые отверстия, представлящие собой углубления кожи различной величины, расположенных по средней линии межъягодичной линии одно над другим на 2-3 см выше края заднего прохода.

ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ КОПЧИКОВЫХ ХОДОВ (КИСТ)

Механические повреждения, травмы копчика

Переохлаждение, вирусная инфекция

Часто видимая причина отсутствует

СМОТРЕТЬ ВИДЕО

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КОПЧИКОВЫХ ХОДОВ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ЛЕОМЕД»

Доктор хирург-проктолог Чихрадзе Александр о современных методах лечения эпителиальных копчиковых ходов с использованием инновационных способов диагностики и лазерной хирургии.

Эпителиальные копчиковые ходы

проктологии одного дня

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ КОПЧИКОВЫХ ХОДОВ (КИСТ)

  • Консультация проктолога, пальцевое исследование прямой кишки, 195 грн
  • Предоперационное исследование: общий анализ крови, коагуголограмма, от 400 грн
  • Вскрытие нагноившейся кисты копчикового кода от 3200 грн

Лечение эпителиального копчикового хода на сегодняшний день только оперативное, и только радикальное хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного.

Отзывы пациентов

Хочу поблагодарить коллектив клиники. Понравилось отношение к пациентам (и ко мне в том числе), быстрота и комфорт. Проблему с кистой решили в течении одного дня – такого я не ожидал!

Благодарна Чихрадзе А.К. за избавление от очень неприятной болячки. Все сделал качественно и быстро, в тот же день была дома. И что немаловажно подход у него такой основательный – уверенность вселяет, а это важно когда речь идет о здоровье. Спасибо!

Донимали постоянные ноющие боли в области копчика, очень неприятно было, но к врачу постоянно некогда сходить. Друг подсказал, что можно обратиться в Леомед. На приеме у врача выяснилось, что это копчиковый ход у меня. Что поделаешь, пришлось прооперироваться. Был приятно удивлен тем, что в тот же день после операции был дома, а через неделю практически восстановился.

ДИАГНОСТИКА ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КОПЧИКОВЫХ ХОДОВ (КИСТ)

  • Визуальный осмотр. Отмечается наличие первичных отверстий в межъягодичной складке
  • Пальцевое исследование прямой кишки и анального канала. Для исключения других заболеваний этой области

После операции некоторое время пациент находится в стационаре, под надзором врача. Примерно через 1,5 часа разрешается ходить, а уже через 5-6 часов производится повторный осмотр и перевязка. После этого пациент может отправится домой, но в плоть до полного заживления раны необходимо врачебное наблюдение.

Зачастую операция копчикового хода переносится больным легко. Полное заживление тканей происходит в течении месяца после операции, но трудоспособность возвращается гораздо раньше – через 1-3 недели, в зависимости от рода деятельности.

Источник: http://www.leomed.com.ua/epitelialnyy-kopchikovyy-hod

Иссечение эпителиального копчикового хода в Киеве

Данное оперативное вмешательство позволяет удалить подкожный канал и рядом расположенные участки кожи в крестцово-копчиковой области.

Операция — единственное решением при диагностике патологии.

Подготовка пациента и проведение иссечения ЭХК

Для начала больной сдает стандартные анализы мочи и крови. Также проводится УЗИ исследование, позволяющие определить объем работы и структуру ЭКХ.

Непосредственно перед началом в оперируемой зоне сбривается волосяной покров, участок кожи обрабатывается антисептиком.

Пациента размещают в положении лежа на боку или по Депажу. Далее анестезиолог проводит общий наркоз.

В ходе мероприятия используются следующие приборы и инструменты: скальпель, зонд, лазер, электрокоагулятор, УЗИ-аппарат.

Хирург внедряет свищевой металлический зонд, которым исследует копчиковый ход и прокрашивает его. Далее он иссекает канал вместе с клетчаткой и кожей, выполняет коагуляцию сосудов.

Существует несколько видов резекции канала. Они отличаются по способу зашивания послеоперационного разреза: частичное, полное, подшивание кожи, не зашивание (отверстие оставляют открытым). Вид завершение хирургического вмешательства определяет врач, зависимо от наличия свищей, гнойных очагов, воспаления и т.д.

После необходимый манипуляций надрез зашивают, обрабатывают антисептиком и накладывают повязку с лекарственной мазью.

Продолжительность процедуры составляет до 20 минут.

После проведения мероприятия пациент находится в стационаре 2-6 недель до полного заживления раны. Он получает курс обезболивающими препаратами, проходит необходимые гигиенические и медицинские процедуры (обработка раны растворами, мазями и т.д.).

Возможные осложнения: болевой синдром, трудности заживления, занесение инфекции, рецидив недуга.

Источник: http://likarni.com/kliniki/kyev/issechenije-epitelialynogo-kopchikovogo-khoda

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход – врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межягодичной области. Клинические проявления связаны с воспалением копчикового хода. Появляется боль в крестцово-копчиковой области, выделения сукровицы или гноя, покраснение и уплотнение кожи. Запущенность болезни приводит к длительному рецидивирующему течению: абсцедированию, формированию вторичных гнойных свищей, развитию пиодермии на коже промежности и ягодиц.

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой врожденный дефект (узкую трубчатую полость) в тканях крестцово-копчиковой области. Иногда ЭКХ называют дермоидной кистой копчика, пилонидальным синусом, свищем копчика. Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке и не имеет сообщения с крестцом или копчиком.

Периодически через точечные выходы копчикового свища выделяются продукты жизнедеятельности выстилающего его эпителия. Кроме того, через эти отверстия в ткани может проникать инфекция. Эпителиальный копчиковый ход долгое время не проявляется клинически. Больные обращаются к проктологу обычно при воспалении ЭКХ.

При закупорке первичных отверстий хода происходит застой его содержимого, что ведет к размножению микроорганизмов и гнойному воспалению. Эпителиальный ход расширятся, его стенки подвергаются гнойному расплавлению, и инфекция выходит в окружающую подкожную жировую клетчатку. Крупный гнойник обычно вскрывается через кожные покровы и формируется вторичное отверстие ЭКХ.

Причины возникновения эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход формируется в эмбриональном периоде. В процессе развития плода происходит сбой и под кожей в области ягодичной складки остается ход, выстланный внутри эпителием. Этот врожденный дефект довольно распространен. За рубежом его нередко называют волосяной кистой, поскольку есть предположение, что причиной формирования ЭКХ является неправильный рост волос и их врастание в кожу.

Классификация эпителиального копчикового хода

Клиническая классификация эпителиального копчикового хода различает его неосложненную форму (существующий ход без признаков воспаления и жалоб), острое воспаление ЭКХ и хроническое воспаление.

Воспаления копчикового хода различают по стадиям: инфильтративная (и при остром и при хроническом воспалении ранняя стадия заболевания до формирования гнойника) и абсцедирующая (в случае хронического воспаления – стадия рецидивирующего абсцесса). При хроническом воспалении также выделяют стадию гнойного свища.

Симптомы эпителиального копчикового хода

В первые годы жизни эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется. В период пубертата в ходе начинается рост волос, выделение продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки (сальных, потовых желез). При этом может возникать ощущение зуда, мокнутие из-за выделений из ЭКХ. Расположение выхода эпителиального копчикового хода вблизи зоны заднего прохода, повышенная влажность в межъягодичной складке, активная деятельность кожных желез способствуют закупорке хода, а застой содержимого способствует развитию инфекции. Факторами, способствующими воспалительному процессу в копчиковом ходе, являются: повышенное оволосение зоны первичных отверстий, несоблюдение гигиенических правил, травмы, расчесы.

Воспаление ЭКХ характеризуется болью в области крестца, иногда сукровичным или гнойным отделяемым. Зачастую больные предполагают, что симптоматика является следствием травмы.

Первоначально развивается острое воспаление, формируется инфильтрат, а затем — гнойный абсцесс. Если в этот момент больной обращается к врачу, производятся необходимые лечебные мероприятия по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление. Если обращение к врачу не последовало вовремя, чаще всего происходит спонтанное вскрытие абсцесса на кожу. После этого обычно происходит облегчение боли, однако чаще всего инфекционный очаг сохраняется, что ведет к хронизации воспаления. Формируется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, заболевание течет волнообразно, возникают рецидивы нагноения. Хронически существующее воспаление постепенно охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Диагностика эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход не сложен в диагностировании, для его выявления обычно достаточно обнаружения первичных отверстий в межъягодичной складке. При имеющемся воспалении, абсцессе, гнойном отделяемом ставят диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход». При выявлении данного заболевания показано проведение дополнительных исследований в качестве мер исключения других возможных патологий.

К таким мерам относят обязательное пальцевое исследование заднего прохода с пальпацией копчика и крестцовых позвонков. Из инструментальных методик назначают ректороманоскопию для исключения заболеваний прямой кишки, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Однако, чаще всего ввиду молодости большинства пациентов, прибегать к широким диагностическим мероприятиям нет необходимости. В редких случаях необходимости дифференцирования эпителиального копчикового хода от другого заболевания, производят фистулографию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода производят со свищем прямой кишки при парапроктите, копчиковой кистой, задним менингоцеле, остеомиелитом копчика и крестца, пресакральной тератомой. Данные для дифференциации получают с помощью осмотра межъягодичной складки, пальцевого исследования прямой кишки, зондирования свища и фистулографии.

Свищ прямой кишки при зондировании идет не в направлении копчика, а к прямой кишке и при фистулографии отмечают его второй выход в одну из морганиевых крипт. Эпидермоидная копчиковая киста обычно безболезненна и прощупывается как подвижное уплотнение под кожей, но при нагноении может имитировать клинику эпителиального хода. Однако при осмотре не обнаруживаются первичные отверстия.

Заднее менингоцеле пальпируется как почти неподвижное под кожей овальное образование плотно-эластичной консистенции, безболезненное. Также не имеет первичных отверстий. В анамнезе отмечаются функциональные патологии органов малого таза, часто – энурез. Подозрение на менингоцеле является показанием к проведению рентгенографии крестца и консультации нейрохирурга.

Эмбриональный ход, открывающийся на коже рядом с задним проходом, может быть признаком пресакральной тератомы. Иногда отверстие весьма похоже на эпителиальный копчиковый ход, кроме того тератомы могут провоцировать гнойные воспаления в крестцово-копчиковой зоне. Тератома выявляется при пальцевом исследовании между задней прямокишечной стенкой и крестцом, пальпируется как опухоль плотной консистенции. Дополнительными методиками дифференцирования могут быть УЗИ и фистулография.

Выявление остеомиелита крестца и копчика также производят с помощью пальпации позвонков через заднюю стенку прямой кишки. При этом может отмечаться патологическая подвижность костей, выбухания, тестоватая консистенция. Подозрение наличия остеомиелита является показанием к проведению рентгенографии таза.

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода иссекаются и патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.

Послеоперационное рецидивирование воспаления может свидетельствовать о недостаточно полном удалении инфекционных очагов, гнойных затеков, первичных отверстий, свищей. Несмотря на несложную методику проведения операции, отмечают более высокий процент послеоперационных рецидивов при лечении в хирургических отделениях широкого профиля в отличие от специализированных отделений проктологии. Пациенты, прошедшие лечение в непрофильном отделении рискуют обратиться с рецидивом заболевания более чем в десять раз чаще.

Ввиду большего практического опыта, знания нюансов анатомического строения параректальной зоны, специалисты колопроктологических отделений более предпочтительны для обращения по поводу осложненного эпителиального копчикового хода.

Возможные осложнения при отказе от радикального лечения

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не является экстренной и больной может откладывать ее или вовсе отказываться от радикального лечения, ограничиваясь дренированием гнойных полостей. Однако продолжительное течение гнойного воспаления способствует распространению его на окружающую клетчатку, образование новых абсцессов, свищевых ходов сложной структуры с выходами на кожу промежности, в паховые складки. При этом часто развивается пиодермия, присоединяется актиномикоз, заметно ухудшающие состояние больного. Лечение при этом значительно затрудняется и требует больше времени, хирургическое вмешательство производится в большем объеме, послеоперационный период протекает тяжелее и высока вероятность рецидивирования.

Прогноз при эпителиальном копчиковом ходе

При полномасштабном радикальном удалении эпителиального хода и всех пораженных тканей прогноз благоприятен, наступает выздоровление. После проведения операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.

В качестве профилактических мер, волосы по краям раны бреют по мере отрастания, белье носят свободное из натуральных дышащих тканей. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические рекомендации, проводить регулярный туалет перианальной зоны, межъягодичного пространства.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/epithelial_coccyx_course