Эпидуральное кровоизлияние

Биология и медицина

Эпидуральное кровоизлияние

Эпидуральное кровоизлияние и субдуральное кровоизлияние обычно развиваются в результате черепно-мозговой травмы .

При тяжелых черепно-мозговых травмах кровоизлияние под твердую мозговую оболочку (субдуральное) или между твердой мозговой оболочкой и черепом (эпидуральное) может сочетаться с ушибом головного мозга и другими повреждениями, что не позволяет достоверно оценить их вклад в клиническую картину.

Оглавление:

Напротив, изолированные субдуральные гематомы и эпидуральные гематомы имеют характерные клинические и рентгенологические особенности. Поскольку гематомы сопровождаются повышением ВЧД и вклинением , а следовательно, представляют угрозу для жизни, необходимо как можно скорее поставить диагноз (с помощью КТ или МРТ ) и, при необходимости, провести удаление гематомы.

Острая эпидуральная гематома. Эпидуральные гематомы развиваются быстрее субдуральных гематом и потому могут представлять бблыпую угрозу. Они встречаются в 1-3% случаев всех черепно-мозговых травм и более чем в 10% тяжелых травм. Эпидуральные гематомы реже, чем субдуральные гематомы , сопровождаются повреждением примыкающих отделов коры головного мозга. Большинство больных уже при первом осмотре находятся в бессознательном состоянии. Считается, что светлый промежуток более характерен для эпидуральной гематомы, но его ни в коем случае нельзя считать ее патогномоничным признаком.

Эпидуральные гематомы чаще всего располагаются над боковой поверхностью височной доли . Это объясняется тем, что источником их бывают сосуды твердой мозговой оболочки , обычно — средняя менингеальная артерия .

В большинстве случаев эпидуральная гематома возникает при переломе чешуйчатой части височной кости по ходу разорвавшегося сосуда. Эпидуральные гематомы в лобной области , нижневисочной области или теменно-затылочной области встречаются реже. Они обусловлены разрывом ветвей средней менингеальной артерии .

Эпидуральные гематомы отслаивают твердую мозговую оболочку , плотно прикрепленную к внутренней поверхности костей черепа. В результате при КТ они имеют характерную двояковыпуклую форму. С возрастом они встречаются реже в связи с более тесным прикреплением твердой мозговой оболочки к черепу.

Эпидуральные гематомы задней черепной ямки также встречаются редко, а диагностика их трудна. Они обычно бывают осложнением хирургических вмешательств, например удаления шванномы преддверно-улиткового нерва .

Ссылки:

Содержание

Случайный рисунок

Внимание! Информация на сайте

предназначена исключительно для образовательных

Источник: http://medbiol.ru/medbiol/har_nevr/001faa1d.htm

Спинальное эпидуральное кровоизлияние

Спинальное эпидуральное кровоизлияние — кровотечение в полость между внутренней поверхностью стенок позвоночного канала и дуральной оболочной спинного мозга с образованием эпидуральной гематомы. Клинически дебютирует с интенсивной корешковой боли, локализующейся соответственно уровню кровоизлияния, сменяющейся спинально-проводниковыми неврологическими расстройствами (парезами, гипестезией, тазовой дисфункцией). Диагностируется в основном по данным МРТ позвоночника. Лечение в большинстве случаев хирургическое — ламинэктомия и аспирация гематомы. Консервативная терапия сопровождает операцию или используется самостоятельно при наличии положительной динамики процесса.

Спинальное эпидуральное кровоизлияние

Спинальное эпидуральное кровоизлияние — отдельный вид гематомиелии (спинномозгового кровоизлияния), при котором излитие крови происходит в эпидуральное пространство — щель между твердой (дуральной) мозговой оболочкой и стенками позвоночного канала. Спинальное эпидуральное кровоизлияние, связанное с травмой позвоночника, называют травматическим. Остальные случаи относят к спонтанным кровоизлияниям. Распространенность травматических эпидуральных кровоизлияний не велика, они составляют не более 0,75% всех позвоночно-спинномозговых травм. В молодом возрасте, в связи с повышенной подвижностью позвоночника, такие кровоизлияния могут возникать при отсутствии костных повреждений. Причину спонтанного эпидурального кровоизлияния удается установить лишь в 10% случаев. Диагностику и лечение спинальных кровоизлияний проводят специалисты в области неврологии, травматологии и нейрохирургии.

Причины спинального эпидурального кровоизлияния

Травматическое спинальное эпидуральное кровоизлияние может быть вызвано переломом позвоночника, переломовывихами и вывихами позвонков, родовой травмой, огнестрельными ранениями, ушибом позвоночника. В отдельных случаях оно имеет ятрогенный генез и выступает осложнением эпидуральной блокады, операций на позвоночнике, люмбальной пункции.

Спонтанное спинальное кровоизлияние бывает обусловлено нарушениями в свертывающей системе (например, при гемофилии, тромбоцитопении), антикоагулянтным лечением, варикозным расширением вен эпидурального пространства, артериальной гипертензией, аномалиями сосудов эпидурального пространства. К последним относятся аневризмы, артерио-венозные фистулы, кавернозные мальформации и венозные аномалии. Сосудистые мальформации считаются самой частой причиной развития эпидурального спинального кровотечения. Пусковыми факторами, вызывающими повреждение эпидуральных сосудов, могут выступать резко возникающая гипертензия в полых венах, резкий подъем внутрибрюшного или внутригрудного давления.

К факторам, лежащим в основе кровоизлияния, также относятся случаи сращения эпидуральных вен с надкостницей позвоночного канала. В такой ситуации при чрезмерной мобильности позвоночника и повышенной физической нагрузке, особенно у лиц с выраженным лордозом, происходит натяжение вен, обуславливающее их повреждение. Аналогичный механизм кровоизлияния может реализоваться при наличии спаек и воспалительных изменений структур позвоночника, в которые вовлекаются стенки сосудов. С другой стороны, чрезмерные нагрузки на позвоночник и большая мобильность, например, при занятиях экстремальным спортом, могут спровоцировать эпидуральное кровоизлияние даже при отсутствии каких-либо предрасполагающих сосудистых факторов.

Симптомы спинального эпидурального кровоизлияния

Спинальное эпидуральное кровоизлияние манифестирует резкой болью в том отделе позвоночника, где произошла сосудистая катастрофа. Боль сходна с болью при радикулите и обусловлена раздражением спинномозговых корешков изливающейся в эпидуральное пространство кровью. Через несколько часов (иногда — минут) боль стихает, на первый план выходят спинально-проводниковые расстройства. Возникает и прогрессирует мышечная слабость, достигающая ниже уровня поражения степени плегии. Наблюдается снижение мышечного тонуса, проводниковые сенсорные нарушения, симметричное снижение периостальных и сухожильных рефлексов. Расстройство тазовой функции характеризуется недержанием мочи.

Особенности клинической картины кровоизлияния зависят от его расположения. У пациентов после 40-летнего возраста в подавляющем большинстве случаев наблюдаются эпидуральные кровоизлияния в поясничном и крестцовом отделах, у лиц моложе 40 лет — в шейном и грудном. Преобладает дорзальная локализация образовавшихся эпидуральных гематом.

Диагностика спинального эпидурального кровоизлияния

При постановке предварительного диагноза учитывается внезапность возникновения симптомов, их связь в физической активностью, типичная этапность (вначале боль, а затем слабость и онемение конечностей), неврологическая картина. Однако установить диагноз эпидурального кровоизлияния только по клинической картине не представляется возможным. Необходимо проведение МРТ или КТ позвоночника. МРТ позвоночника является более информативным методом, поскольку позволяет визуализировать эпидуральную гематому и дифференцировать ее от других оболочечных кровоизлияний. Кроме того, МРТ позволяет определить степень сдавления спинного мозга и выявить признаки компрессионной миелопатии. Дополнительно может быть проведена КТ сосудов или магнитно-резонансная ангиография.

При отсутствии возможности нейровизуализации проводят люмбальную пункцию и контрастную миелографию. Для выявления сосудистых аномалий возможно применение ангиографии позвоночника, но в остром периоде спинального кровоизлияния это метод обычно не используется. Эпидуральное спинальное кровоизлияние необходимо дифференцировать от субдуральной спинальной гематомы и субарахноидального спинального кровоизлияния, а также от прочих поражений: ишемического спинального инсульта, острого миелита, спинального эпидурального абсцесса, спинальной формы рассеянного энцефаломиелита, опухолей спинного мозга и др.

Лечение спинального эпидурального кровоизлияния

Самостоятельное разрешение эпидуральной спинальной гематомы наблюдается редко, в связи с этим в большинстве случаев применяется хирургическое лечение. Операция позволяет быстро ликвидировать гематому и добиться декомпрессии спинного мозга. Доступ к гематоме осуществляется путем ламинэктомии. Удаление эпидуральной гематомы производится путем вакуумной аспирации. По мнению большинства нейрохирургов результат хирургического лечения во многом определяется своевременностью его проведения и степенью неврологических нарушений на момент операции.

Консервативное лечение осуществляется травматологом (при травматическом эпидуральном кровоизлиянии) или неврологом в случаях, когда пациент был доставлен в стационар в поздние сроки заболевания, и у него отмечается заметный регресс неврологического дефицита. Следует сказать, что регресс клинических симптомов и томографическое подтверждение рассасывания гематомы являются показаниями к консервативной терапии вне зависимости от сроков кровоизлияния. В тоже время, консервативные мероприятия сопровождают и дополняют оперативное лечение. Назначаются гемокоагулянты (аминокапроновая к-та, викасол), антигипоксанты и нейрометаболиты (витамины гр В, неостигмин, свинной церебральный гидрализат). При тазовых расстройствах проводят катетеризацию мочевого пузыря и профилактику урогенитальной инфекции.

Исход эпидурального спинального кровотечения определяется своевременностью удаления образовавшейся эпидуральной гематомы. Благоприятный прогноз возможен, если операция проведена до развития значительного неврологического дефицита, т. е. до возникновения в спинном мозге необратимых изменений, связанных с его сдавлением гематомой. В остальных случаях наблюдается стойкий остаточный неврологический дефицит в виде парезов, чувствительных нарушений, тазовых расстройств.

Спинальное эпидуральное кровоизлияние — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/spinal-epidural-hemorrhage

Эпидуральное и субдуральное кровоизлияние головного мозга: последствия, симптомы, лечение, признаки, причины

Причины эпидурального и субдурального кровоизлияния головного мозга

  • острые и хронические субдуральные гематомы: возникают при разрыве кортикальных вен и артерий, а также мостовых вен: при соответствующей предрасположенности (антикогуляция, АСК и т.п.) часто могут развиваться уже после мелких травм («случайного удара головой»),
  • эпидуральные гематомы (ЭДГ): образуются в результате более сильной травмы и встречаются, прежде всего, при переломах свода черепа и разрывах менингеальных артерий (преимущественно средней менингеальной артерии).

В зависимости от степени черепно-мозговой травмы возможны как СДГ, так и ЭДГ (а также ВМК, субарахноидальное кровоизлияние [САК] и контузии).

Спонтанное событие: на фоне антикоагуляции или ингибирующей свертывание крови терапии, при нарушениях коагуляции, сосудистых мальформациях, опухолях, атрофии мозга;

Послеоперационное развитие: после трепанации, установки дренажа, биопсии, гипердренировании шунта, вентрикулостомии 3-го желудочка.

Симптомы и признаки эпидурального и субдурального кровоизлияния головного мозга

При эпидуральных гематомах часто отмечаются головные боли, неврологические дефициты контралатеральной стороны тела и нарушения сознания. Примерно у 10% пациентов могут наблюдаться нарушения сознания.

Эпидуральные гематомы могут сопровождаться коротким периодом латентности между травмой и началом клинических симптомов.

Острые субдуральные гематомы часто ассоциируются с нарушениями сознания и односторонними дисфункциями. И в данном случае примерно у 10% пациентов могут развиваться эпилептические припадки.

Хронические субдуральные гематомы нередко сочетаются с головными болями и психическими или когнитивными аномалиями. В динамике возможны также проявление неврологических выпадений и эпилептические припадки.

Диагностика эпидурального и субдурального кровоизлияния головного мозга

Диагностика острого состояния включает, прежде всего, визуализацию посредством КТ головного мозга, преимущественно при травме (для исключения перелома), после нейрохирургических вмешательств необходима визуализация в костном окне. При неясных результатах КТ или для оценки динамики целесообразно выполнить МРТ черепа.

Дифференциальная диагностика

В дифференциальный диагноз ЭДГ, а также острой и хронической СДГ входят:

  • Субдуральная или эпидуральная эмфизема, например, после нейрохирургических или ЛОР-операций (часто сложно отличить от кровоизлияний; помогают анамнез и возможные включения воздуха);
  • Субдуральная гигрома (субдуральное скопление ликвора), например, после травматических или ятрогенных разрывов паутинной мозговой оболочки, гипердренажа при имплантации системы шунта или синдроме потери ликвора, например, после травмы спинного или головного мозга; при визуализации «серповидный» экстрацеребральный масс-эффект с динамикой плотности или сигнала как ликвор.

Осложнения ЭДГ/ острых СДГ

  • Быстрый рост эпидуральных и острых субдуральных гематом, значительный масс-эффект, быстрое повышение внутричерепного давления с риском вторичных повреждений мозга (компрессии, вклинения, нарушений циркуляции ликвора)
  • Хронические субдуральные гематомы могут долго оставаться незамеченными, поскольку их первоначальные клинические симптомы неспецифические и поэтому не всегда указывают на диагноз.
  • В случае небольших субдуральных гематом, при консервативном лечении, возможно их увеличение с признаками масс-эффекта (например, «свежее» кровоизлияние) → своевременный контроль в динамике!
  • После хирургического удаления эпидуральной или субдуральной гематомы возможны рецидивы (чаще при инкапсулированных кровоизлияниях).
  • После хирургического удаления субдуральной гематомы с течением времени может образоваться хроническая субдуральная гематома.

Лечение эпидурального и субдурального кровоизлияния головного мозга

Исходя из перечисленных выше проблем, куративный подход к терапии при наличии признаков масс-эффекта требует срочной хирургической разгрузки (наложение фрезевого отверстия, краниэктомия). При небольших эпи- и субдуральных гематомах, в зависимости от клиники и размеров, а также признаков масс-эффекта кровоизлияния, принимают решение о проведении либо консервативной, либо хирургической терапии.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/nevrologiya/epiduralnoe-i-subduralnoe-krovoizliyanie-golovnogo-mozga-posledstviya-simptomy-lechenie-priznaki-prichiny.html

Симптомы и лечение эпидурального кровоизлияния в мозге

Эпидуральное кровоизлияние -состояние, при котором в головном мозге формируется каверна, заполненная кровью, именуется эпидуральной гематомой. Чаще всего возникает в районе височной кости после травм.

Пациенту обязательно требуется оказание экстренной медицинской помощи, поскольку последствия достаточно тяжелые – происходит дефект нервной ткани, опасное сдавливание мозговых структур, создается серьезная угроза для жизни человека.

Причины

На сегодняшний момент специалисты называют следующие причины эпидурального кровоизлияния:

  • остро возникшие травмы черепа и головного мозга различной тяжести, к примеру, падение с высоты, автомобильные аварии;
  • различные опухоли мозга;
  • перенесенные человеком инфекционные патологии;
  • аномалии внутричерепных сосудов врожденного или приобретенного характера;
  • сердечнососудистые заболевания, сопровождающиеся скачками давления;
  • разнообразные воспалительные процессы в сосудистых стенках, к примеру, при узелковом периартериите, волчанке;
  • патологии крови – при нарушении ее свертываемости, к примеру, разнообразные гемофилии, лейкемии;
  • неврологические поражения тяжелого течения;
  • наличие сепсиса;
  • нарушения аутоиммунной природы, сопровождающиеся разрушением ткани в головном мозге;
  • продолжительный прием отдельных подгрупп медикаментов;
  • у новорожденных – родовые травмы.

Порою установить причину эпидурального кровоизлияния удается далеко не всегда, специалисты стараются экстренно ее удалить, предотвращая тяжелые последствия. Но проведение`всестороннего диагностического исследования обязательно – с целью профилактики рецидива состояния.

В прямой взаимосвязи с размером и моментом возникновения, эпидуральные кровоизлияния классифицируются:

  1. Малые кровоизлияния – до 50 мл.;
  2. Средних размеров гематомы – до 100 мл.;
  3. Гигантские кровоизлияния – свыше 100 мл.

По характеру течения:

  • остро возникшая гематома – до 3 суток;
  • подострая – 3-20 суток;
  • хроническая каверна – клинические симптомы появились спустя 21 день после происшествия.

Классический вариант формирования эпидуральной гематомы – травма височной кости со значительным повреждением оболочечной артерии. Остро возникшее кровотечение провоцирует дальнейшее отслоение

твердой оболочки головного мозга от височной кости: формирование каверны.

Некоторые специалисты придерживаются иной точки зрения – отслоение твердой оболочки мозга от височной кости — первично, а возникновение кровотечения – вторично.

Симптоматика

Клинические признаки эпидурального кровоизлияния напрямую зависят от локализации, размеров и продолжительности кровоизлияния.

Симптомы могут появиться непосредственно сразу же после повреждения височной кости, особенно у новорожденных или же спустя определенный временной промежуток – у взрослых пациентов.

Реже – симптомы возникают спонтанно, без взаимосвязи с вышеуказанными причинными: идеопатическое эпидуральное кровоизлияние. Последствия будут всегда тяжелыми.

Общие симптомы:

  • сильные болевые ощущения в голове;
  • периодически возникающее или постоянное головокружение;
  • позывы на тошноту и рвотные позывы, облегчение после которой наступает не всегда;
  • визуально заметное нарушение координации движений;
  • разнообразные расстройства речи – или ее полное отсутствие, или существенное замедление;
  • изменение зрачков – с одной стороны или двухстороннее;
  • страдает и походка – напоминает движения у человека, находящегося в алкогольном опьянении;
  • возможны судорожные состояния;
  • нарушения сознания пострадавшего – от незначительного помутнения до абсолютной утраты, комы.

Эпидуральное кровоизлияние сопровождается значительным повышением давления внутри черепа, нарушением кровообращения в структурах мозга со значительным их смещением и дальнейшим повреждением.

Тактика лечения определяется специалистом после проведения диагностических процедур – при объемах эпидуральной гематомы до 50 мл иногда удается справиться с помощью консервативных методик лечения.

Патогномоничный симптом кровоизлияния – наличие светлого промежутка: утрата пострадавшим сознания непосредственно сразу же после происшествия и спустя определенный временной промежуток. Продолжительность «окна» различна – от 2-5 минут до 2-5 часов.

После кровоизлияния пациентов значительно ухудшается – возникает неукротимая рвота, нервно-двигательное перевозбуждение, переходящее затем в парезы и даже параличи.

При несвоевременном оказании лечебной помощи – наступают грозные последствия: кома и летальный исход.

Симптоматика у новорожденных

Клинические проявления эпидуральных кровоизлияний у новорожденных имеют свои отличия. Гематома объясняется формированием анемии при значительном повышении внутричерепного давления:

  1. Выраженное беспокойство малыша.
  2. Моменты срыгивания без прямой взаимосвязи с кормлением.
  3. Значительное выпячивание родничка.
  4. Изменение тональности звуков.

Поводом для беспокойства является внезапное и быстро прогрессирующее ухудшение самочувствие крохи – периоды гипервозбуждения и последующего угнетения сознания.

Проведение КТ, тщательный осмотр новорожденных невропатологом, неонатологом помогает расставить все по своим местам.

Последствия

В прямой зависимости от дефектов мозговых структур, локализации каверны, ее объема последствия могут быть разнообразными: в легких и среднетяжелых вариантах у пациентов наблюдаются выздоровление и максимально возможное восстановление угнетенных функций – при своевременном оказании помощи и лечении современными медикаментами.

При тяжелых эпидуральных кровоизлияниях в мозг наблюдаются последствия:

  • выраженная астения, депрессивные расстройства;
  • ухудшение памяти, мышления, страдает интеллект;
  • существенное расстройство речи – трудности в простом разговоре, в адекватном понимании обращенной речи, затруднения прочтения текста;
  • двигательные расстройства – вплоть до формирования парезов и параличей;
  • может наблюдаться и расстройство восприятия – пациент с обычным зрением не в состоянии воспроизвести увиденное;
  • изменяется поведение пациента – нехарактерная ранее плаксивость, немотивированная раздражительность, эмоциональная значительная лабильность;
  • возможно формирование посттравматической судорожной активности;
  • затрудненность с опорожнением кишечника, мочевого пузыря;
  • могут выявляться частые поперхивания при приеме пищи.

Избежать подобных последствий помогают своевременное обращение за консультацией к специалисту и проведение современных лечебных методик.

Тактика лечения

После тщательного сбора анамнеза и проведения диагностических процедур, с обязательным включением в них КТ или МРТ головного мозга, специалист принимает решение об оптимальной тактике лечения:

  1. Если кровоизлияние малых размеров и не угрожает жизни пациента, вполне возможна консервативная терапия: гемостатики и препараты, улучшающие деятельность мозговых структур, анальгетики и противорвотные медикаменты, нейролептики и блокаторы кальциевых каналов, витаминотерапия.
  2. При нарастании симптомов, значительном увеличении размеров гематомы – принимается решение о хирургическом вмешательстве. Именно своевременное удаление кровяного сгустка увеличивает шансы пациента на полное восстановление.

Профилактические мероприятия: избегать травм, не употреблять не рекомендованные специалистом медикаменты, проводить регулярные медицинские осмотры, вести здоровый образ жизни.

Оставьте свое мнение

Сколько живут люди после инсульта

Чеснок для чистки сосудов и кровообращения

Реабилитационный центр инсульта и травм в 40 больнице Сестрорецка

Что делать перенеся инсульт

Обширный инсульт: последствия, шансы выжить, восстановление

Препараты для улучшения кровообращения мозга и памяти

Как повысить мыслительную способность мозга

Читатель о том как выбрать врача после инсульта.

Почему после инсульта пропадает желание восстанавливаться?

Вопросы врачу: механизм спастики, миостимуляторы, мази

Крайняя важность быстрой госпитализации и реабилитации человека после инсульта

Врач невролог: лишний вес повышает давление; храп тормозит восстановление

Правильное питание после инсульта — как нужно кормить человека?

Питание которое поможет восстановить функции головного мозга после инсульта

Источник: http://helpinsult.ru/epiduralnoe-krovoizliyanie-v-mozg.html

Эпидуральное кровоизлияние

  • Что такое Эпидуральное кровоизлияние
  • Что провоцирует Эпидуральное кровоизлияние
  • Патогенез (что происходит?) во время Эпидурального кровоизлияния
  • Симптомы Эпидурального кровоизлияния
  • Диагностика Эпидурального кровоизлияния
  • Лечение Эпидурального кровоизлияния
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпидуральное кровоизлияние

Что такое Эпидуральное кровоизлияние

Эпидуральную гематому выявляют у 1% пациентов, госпитализированных по поводу черепно-мозговой травмы (что в два раза меньше частоты острой субдуральной гематомы). У мужчин развивается в 4 раза чаще, чем у женщин. Чаще всего развивается у молодых мужчин, крайне редко возникает в возрасте до 2 и после 60 лет.

Примерно в 5% случаев эпидуральная гематома возникает в задней черепной ямке (чаще у больных в возрасте до 20 лет). Более чем в 80% случаев у больных имеется перелом затылочной кости. Клинические проявления гематомы обусловлены компрессией структур задней черепной ямки с развитием окклюзионной гидроцефалии на уровне IV желудочка. Оперативное лечение показано в симптоматических случаях. Общая летальность составляет около 26%.

Что провоцирует Эпидуральное кровоизлияние

Согласно «классическим» представлением возникновение эпидуральной гематомы обусловлено переломом височной кости с повреждением средней оболочечной артерии в месте её прохождения в костном желобке в области птериона. Возникающее кровотечение приводит к отслоению твёрдой мозговой оболочки от кости с формированием гематомы. Альтернативная точка зрения — отслоение твёрдой мозговой оболочки происходит первично, а кровотечение возникает вторично.

Патогенез (что происходит?) во время Эпидурального кровоизлияния

Источником кровоизлияния в эпидуральное пространство являются ветви средней менингеальной артерии, крупные вены и венозные синусы. Нередко эпидуральное кровоизлияние сочетается с кефалогематомой, особенно при линейных переломах костей черепа.

Симптомы Эпидурального кровоизлияния

Классический вариант течения эпидуральных гематом (с чётким «светлым промежутком») наблюдают менее, чем у 25% больных, характерна чёткая фазность клинических проявлений: непродолжительная утрата сознания сменяется «светлым промежутком» длительностью до нескольких часов, после чего происходит угнетение сознания, развиваются контралатеральный гемипарез и ипсилатеральный мидриаз. При отсутствии оперативного лечения ситуация прогрессирует, последовательно наступают децеребрация, атоническая кома и смерть больного. Другие симптомы, возникающие у больного с эпидуральной гематомой неспецифичны и отражают повышение внутричерепного давления (гипертензия, судороги, головная боль, рвота). Следует помнить, что у некоторых больных с эпидуральной гематомой гемипарез может быть ипсилатеральным.

Диагностика Эпидурального кровоизлияния

При КТ выявляют линзовидное гиперплотностное объёмное образование, прилежащее к костям свода черепа. Чувствительность КТ — 100%, специфичность — 84% (в остальных 16% эпидуральная гематома может быть похожа на субдуральную). Перелом височной кости на краниограммах выявляют только у 60% больных.

Лечение Эпидурального кровоизлияния

В большинстве случаев наличие эпидуральной гематомы — показание к срочному оперативному вмешательству.

Прогноз. При своевременной диагностике и лечении (в «светлом промежутке») летальность составляет 5–10%. Если эпидуральная гематома протекает без «светлого промежутка» летальность повышается до 20–25%. Примерно у 20% пациентов с эпидуральной гематомой также выявляют сопутствующую субдуральную гематому, в таких случаях прогноз значительно хуже, летальность может достигать 90% (как и при запоздалом оперативном вмешательстве).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпидуральное кровоизлияние

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Исследователи из Техасского университета утверждают, что разработали препарат для лечения рака груди. Применение нового лекарства не предполагает прохождение дополнительного курса химиотерапии

2 февраля, накануне дня борьбы против рака состоялась пресс-конференция посвященная ситуации в этом направлении. Заместитель главного врача Санкт-Петербургского Городского клинического онкологического диспансера.

Группа ученых из Гранадского университета (Испания) уверены, что систематическое употребление подсолнечного масла или рыбьего жира в большом количестве может привести к проблемам печени

В 2018 году в бюджет заложены средства для увеличения финансирования программ развития диагностики и лечения онкологических заболеваний. Об этом сообщила на Гайдаровском форуме глава Минздрава РФ Вероника Скворцова.

Хронические стрессы человека вызывает изменения в работе многих нейрохимических структур мозга, что может привести к снижению иммунитета и даже развитию злокачественных опухолей

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать.

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики «Новости».

При полном или частичном использовании материалов рубрики «Новости», гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.

Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.

Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=18&word=66196

Эпидуральное кровоизлияние

Эпидуральное кровоизлияние (син.: гематома экстрадуральная, гематома внутричерепная надоболочечная) представляет собой скопление крови между твердой мозговой оболочкой и костями черепа.

Эпидуральную гематому выявляют у 1% пациентов, госпитализированных по поводу черепно-мозговой травмы (что в два раза меньше частоты острой субдуральной гематомы). У мужчин развивается в 4 раза чаще, чем у женщин. Чаще всего развивается у молодых мужчин, крайне редко возникает в возрасте до 2 и после 60 лет.

Примерно в 5% случаев эпидуральная гематома возникает в задней черепной ямке (чаще у больных в возрасте до 20 лет). Более чем в 80% случаев у больных имеется перелом затылочной кости. Клинические проявления гематомы обусловлены компрессией структур задней черепной ямки с развитием окклюзионной гидроцефалии на уровне IV желудочка. Оперативное лечение показано в симптоматических случаях. Общая летальность составляет около 26%.

Возникновение болезни Эпидуральное кровоизлияние

Согласно «классическим» представлением возникновение эпидуральной гематомы обусловлено переломом височной кости с повреждением средней оболочечной артерии в месте её прохождения в костном желобке в области птериона. Возникающее кровотечение приводит к отслоению твёрдой мозговой оболочки от кости с формированием гематомы. Альтернативная точка зрения — отслоение твёрдой мозговой оболочки происходит первично, а кровотечение возникает вторично.

Течение болезни Эпидуральное кровоизлияние

Источником кровоизлияния в эпидуральное пространство являются ветви средней менингеальной артерии, крупные вены и венозные синусы. Нередко эпидуральное кровоизлияние сочетается с кефалогематомой, особенно при линейных переломах костей черепа.

Симптомы болезни Эпидуральное кровоизлияние

Классический вариант течения эпидуральных гематом (с чётким «светлым промежутком») наблюдают менее, чем у 25% больных, характерна чёткая фазность клинических проявлений: непродолжительная утрата сознания сменяется «светлым промежутком» длительностью до нескольких часов, после чего происходит угнетение сознания, развиваются контралатеральный гемипарез и ипсилатеральный мидриаз. При отсутствии оперативного лечения ситуация прогрессирует, последовательно наступают децеребрация, атоническая кома и смерть больного. Другие симптомы, возникающие у больного с эпидуральной гематомой неспецифичны и отражают повышение внутричерепного давления (гипертензия, судороги, головная боль, рвота). Следует помнить, что у некоторых больных с эпидуральной гематомой гемипарез может быть ипсилатеральным.

Диагностика болезни Эпидуральное кровоизлияние

При КТ выявляют линзовидное гиперплотностное объёмное образование, прилежащее к костям свода черепа. Чувствительность КТ — 100%, специфичность — 84% (в остальных 16% эпидуральная гематома может быть похожа на субдуральную). Перелом височной кости на краниограммах выявляют только у 60% больных.

Лечение болезни Эпидуральное кровоизлияние

В большинстве случаев наличие эпидуральной гематомы — показание к срочному оперативному вмешательству.

Прогноз. При своевременной диагностике и лечении (в «светлом промежутке») летальность составляет 5–10%. Если эпидуральная гематома протекает без «светлого промежутка» летальность повышается до 20–25%. Примерно у 20% пациентов с эпидуральной гематомой также выявляют сопутствующую субдуральную гематому, в таких случаях прогноз значительно хуже, летальность может достигать 90% (как и при запоздалом оперативном вмешательстве).

К каким докторам следует обращаться при болезни Эпидуральное кровоизлияние

Результаты поиска по теме в других рубриках:

Источник: http://znaniemed.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C/%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D1%83%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Что такое эпидуральное кровоизлияние? Симптомы и причины

Ряд патологических явлений требует срочного хирургического вмешательства с тем, чтобы избежать последствий и обеспечить человеку полноценное здоровье. Эпидуральное кровоизлияние — это одно из таких явлений, об этом должен знать любой взрослый человек. Ниже приведена информация о следующем: что представляет собой эпидуральное кровоизлияние, что это за явление, причины образования, симптомы проявления, диагностика и методы лечения.

Эпидуральное кровоизлияние — это результат черепно-мозговой травмы и обусловлено скоплением крови между твердой оболочкой мозга и черепными костями. Как правило, данное явление чаще встречается у мужчин в силу серьезности и травматичности рода деятельности у последних. Подобное состояние не может протекать бессимптомно, однако во всех случаях требуется процедура компьютерной диагностики с целью постановки точного диагноза и определения степени повреждения.

Что же происходит при эпидуральном кровоизлиянии? При получении травмы образуется гематома, обусловленная переломом височной кости. При этом, повреждается средняя артерия костном

желобке, приводящая к кровотечению. В результате кровотечения отслаивается

твёрдая мозговая оболочка от кости и формируется гематома. Таким образом, вначале отслаивается твердая оболочка, а только потом возникает кровотечение.

Крайне важно определиться с симптомами данного явления, так как нередко пострадавшие не придают плохому самочувствию серьезного значения, сваливая на последствия травмы. Тем не менее, последствия могут быть опасными, поэтому необходимо сразу после получения травмы обратиться в службу скорой помощи описать свое состояние. Практика показывает, что яркая клиническая картина проявляется лишь у 25% больных, характеризующаяся

чёткой сменой клинических проявлений. Так, пациент может быть обеспокоен непродолжительной утратой сознания и «светлым промежутком», которое сохраняется на протяжении нескольких часов. Далее, сознание угнетается, наблюдается развитие контралатерального гемипареза, при котором больной перестает ощущать половину своего тела, а также ипсилатерального мидриаза, в данном случае невозможность ощутить часть своего тела переходит в ту сторону, на которой и произошла травма головы. Если больной не обращается к специалисту, наблюдается прогресс состояния, после чего возможны атоническая кома и

смерть больного. Что касается менее ярких симптомов, с которым может столкнуться пострадавший, они характеризуются повышением внутричерепного давления, судорогами, головной болью, рвотой.

Диагностика эпидурального кровоизлияния заключается в обязательном проведении компьютерной либо магнитно-резонансной томографии с целью уточнения диагноза и оценки площади повреждения. Диагностика является срочной и обязательной процедурой, поэтому согласия пациента не требуется. После постановки диагноза пациента готовят к оперативному вмешательству, так как эпидуральная гематома не может быть излечена другим способом. К сожалению, не всегда оперативное вмешательство способно спасти человека, так как важную роль при этом играет своевременность обращения и доставки больного в больницу. Принимая во внимание сей факт, каждый пострадавший должен в обязательном и срочном порядке прибыть в больницу, вне зависимости от степени полученной травмы. Если сам больной не в состоянии добраться до больницы, необходимо вызвать бригаду скорой помощи либо попросить об этом окружающих. В противном случае, вероятность летального исхода больного увеличивается.

Таким образом, эпидуральное кровоизлияние является достаточно серьезным явлением и требует обязательного хирургического вмешательства с тем, чтобы спасти человеку жизнь и обеспечить ему максимально полноценное здоровье. Явление имеет причины и яркие симптомы проявления, которые должны насторожить больного и стать поводом для обращения к врачу.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!

Провизор. Сайт о лекарственных препаратах, медицине и здоровье. Копирование материалов возможно только с ссылкой на источник

Источник: http://provizor.org/node/47819

Внутричерепная травма

Внутричерепная травма — это довольно широкий спектр повреждения головного мозга с разными причинами и повреждениями. Рассмотрим самые распространенные диагнозы.

Сотрясение головного мозга

Функционально обратимое повреждение головного мозга с кратковременной потерей сознания, обусловленное ЧМТ. Патоморфологические изменения могут быть выявлены лишь на клеточном и субклеточном уровнях.

  • Кратковременная потеря сознания, следующая после травмы
  • После восстановления сознания: головная боль, головокружение, тошнота, нередко рвота, шум в ушах, потливость
  • Жизненно важные функции не нарушены
  • Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует
  • Ретроградная амнезия
  • Общее состояние обычно улучшается в течение первой, реже — второй недели после травмы.
  • Повреждения костей черепа отсутствуют
  • Давление ликвора и его состав без изменений
  • КТ и МРТ без патологических признаков.

Следует дифференцировать с периодом светлого промежутка при развитии сдавления мозга.

  • Госпитализация обязательна; постоянное наблюдение как минимум в течение 24 ч после травмы с целью своевременной диагностики сдавления головного мозга
  • Симптоматическая терапия (ненаркотические анальгетики при болях, антибактериальные средства при наличии ран мягких тканей).

Травматический отек головного мозга

Отек мозга — проявляется как повышенное накопление жидкости (воды, лимфы) в тканях мозга и его кровеносных сосудах. Отек мозга является серьезным состоянием, потому что в результате увеличения мозгового объема, возникает повышения внутричерепного давления, что может вызвать различные осложнения организма. Для описания этого состояния также используется термин «повышенное внутричерепное давление», а также «церебральная эдема». Его суть заключается в том, что внутри черепной коробки повышается давление, в ответ на это нарушается мозговое кровообращение, а это, в свою очередь, приводит к отмиранию клеток мозга

В некоторых случаях это состояние может привести к коматозным состояниям и даже к летальному исходу. К примеру, отек мозга является одной из непосредственных причин смерти при систематическом злоупотреблении алкоголем.

Причины отека головного мозга

Травма, болезнь, инфекция и даже перепад высот — любая из этих причин может привести к отеку мозга. Ишемический инсульт — наиболее распространенный тип нарушения мозгового кровообращения в результате образования тромба. В этом случае клетки мозга, не получая должного количества кислорода, начинают отмирать, и развивается отек.

Геморрагический инсульт — результат повреждения кровеносных сосудов мозга. Возникшее внутримозговое кровоизлияние приводит к повышению внутричерепного давления. Чаще всего геморрагический инсульт развивается из-за повышенного артериального давления, среди других причин — травма головы, прием некоторых лекарственных препаратов, а также врожденные пороки развития.

Инфекционные заболевания: менингит, энцефалит, токсоплазмоз, субдуральный абсцесс, опухоль, перепад.

Симптомы отека мозга варьируются в зависимости от причины и тяжести состояния. Как правило, признаки заболевания развиваются внезапно: головная боль, боль или онемение в области шеи, тошнота, рвота, головокружение, неравномерное дыхание, нарушения зрения, амнезия, нарушение равновесия и походки (атаксия), затруднение речи, понижение уровня сознания (ступор), судороги, потеря сознания.

Иногда симптомы отека головного мозга (например, вследствие легкой формы горной болезни или небольшого сотрясения) проходят самостоятельно через несколько дней. Однако в более серьезных случаях требуется незамедлительная медицинская помощь.

Хирургическое и медикаментозное лечение направлено на снабжение мозга кислородом. В результате отек уходит. Как правило, своевременная терапия способствует более раннему и полному выздоровлению и заключается в следующем: оксигенотерапия, внутривенное вливание, понижение температуры тела.

В некоторых случаях при отеке мозга назначаются медикаменты. Их выбор определяется в зависимости от причины и симптомов, сопровождающих развитие отека.

Вентрикулостомия представляет собой дренаж цереброспинальной жидкости из желудочков головного мозга через катетер. Данная операция выполняется для уменьшения повышенного внутричерепного давления.

Целью хирургического вмешательства при отеке мозга могут быть:

  • Удаление фрагмента кости черепа, чтобы уменьшить внутричерепное давление. Эта операция называется декомпрессивной краниэктомией.
  • Устранение причины отека, например, восстановление поврежденного кровеносного сосуда или удаление новообразования.

Диффузная травма головного мозга

Диффузная травма головного мозга — травма, при которых либо торможение, либо ускорение головы приводит к последующему натяжению и разрыву аксонов (нервные волокна, соединяющие нервные клетки). При разрыве волокон происходит диффузная травма головного мозга, причиной которой может быть большое количество факторов: ДТП, удары по голове, драки, избиения, падения с высоты, потеря сознания, а также многое другое.

Симптомы диффузной травмы. Диффузное повреждение головного мозга сопровождается микроскопическими кровоизлияниями, которые выявляются в полуовальном центре, мозолистом теле и верхних отделах ствола мозга. Проявляется травма, как правило, в виде продолжительной комы, в большинстве случаев переходящей в вегетативное состояние, которое может длиться в течение нескольких месяцев или лет.

Лечение диффузных травм. Диффузная травма головного мозга путем оперативного вмешательства не вылечивается. Пострадавшим, как правило, оказывается ряд других комплексных мер. Например:

  • длительная ИВЛ в режиме гипервентиляции;
  • терапевтические мероприятия для улучшения обменных процессов:
  • коррекция водно-электролитного и кислотно-основного баланса;
  • нормализация состава крови.

Для того чтобы не возникло осложнений в виде воспаления или инфекций, больному, с учетом особенностей микрофлоры его кишечника, назначаются антибактериальные препараты.

Травмирование головного мозга диффузного характера может иметь показания для оперативного вмешательства, но только в том случае, если обнаружены сопутствующие очаговые повреждения, которые вызывают давление. Консервативное лечение, как правило, практически всегда осуществляется в отделении интенсивной терапии.

Эпидуральное кровоизлияние

Эпидуральное кровоизлияние (синонимы: гематома экстрадуральная, гематома внутричерепная надоболочечная) представляет собой скопление крови между твердой мозговой оболочкой и костями черепа.

Согласно «классическим» представлением возникновение эпидуральной гематомы обусловлено переломом височной кости с повреждением средней оболочечной артерии в месте её прохождения в костном желобке в области птериона. Возникающее кровотечение приводит к отслоению твёрдой мозговой оболочки от кости с формированием гематомы. Альтернативная точка зрения — отслоение твёрдой мозговой оболочки происходит первично, а кровотечение возникает вторично.

Причины Эпидурального кровоизлияния

Источником кровоизлияния в эпидуральное пространство являются ветви средней менингеальной артерии, крупные вены и венозные синусы. Нередко эпидуральное кровоизлияние сочетается с кефалогематомой, особенно при линейных переломах костей черепа.

Симптомы Эпидурального кровоизлияния

Классический вариант течения эпидуральных гематом (с чётким «светлым промежутком») наблюдают менее, чем у 25% больных, характерна чёткая фазность клинических проявлений: непродолжительная утрата сознания сменяется «светлым промежутком» длительностью до нескольких часов, после чего происходит угнетение сознания, развиваются контралатеральный гемипарез и ипсилатеральный мидриаз. При отсутствии оперативного лечения ситуация прогрессирует, последовательно наступают децеребрация, атоническая кома и смерть больного. Другие симптомы, возникающие у больного с эпидуральной гематомой неспецифичны и отражают повышение внутричерепного давления (гипертензия, судороги, головная боль, рвота). Следует помнить, что у некоторых больных с эпидуральной гематомой гемипарез может быть ипсилатеральным.

Лечение Эпидурального кровоизлияния

В большинстве случаев наличие эпидуральной гематомы — показание к срочному оперативному вмешательству.

При своевременной диагностике и лечении (в «светлом промежутке») летальность составляет 5-10%. Если эпидуральная гематома протекает без «светлого промежутка» летальность повышается до 20-25%. Примерно у 20% пациентов с эпидуральной гематомой также выявляют сопутствующую субдуральную гематому, в таких случаях прогноз значительно хуже, летальность может достигать 90% (как и при запоздалом оперативном вмешательстве).

Травматическое субдуральное кровоизлияние

Субдуральное кровоизлияние будет развиваться при разрыве венозных синусов и крупных вен.

Головной мозг окружает три оболочки. Наружная, жесткая мозговая оболочка обычно самая плотная. Нередко травмы головы и головного мозга будут приводить к кровотечениям в место между мозгом и твердой оболочкой. При острых травмах, которые идут с образованием субдуральной гематомы, обычно повреждается ткань мозга.

Может быстро возрастать гематома. У таких пациентов часто бывают серьезные неврологические отличия, а также смерть. Возникает хроническое субдуральное кровоизлияние, когда предыдущее кровоизлияние не рассасывается. При этом вокруг сгустка крови происходит формирование оболочки, в которую будут прорастать кровеносные сосуды. Временами они могут кровоточить в полость гематомы. Хроническое субдуральное кровоизлияние при его малом росте может достигать циклопических размеров, что вызывает различные симптомы.

Традиционно острое субдуральное кровоизлияние возникает при травме, хотя иногда травмы головы и не отмечается. Также гематома возникает, когда пациент принимает лекарства, разжижающие кровь. Традиционно хроническое субдуральное кровоизлияние развивается на месте не рассосавшегося сгустка крови, ограничиваясь его оболочкой. Васкуляризированная оболочка может повторно кровоточить в гематому, расширяя ее. В субдуральное пространство иногда может кровоточить артериовенозная мальформация, опухоль мозга или аневризма, что будет образовывать субдуральное кровоизлияние.

Среди источников субдуральных кровоизлияний можно выделить поврежденные корковые и шальные сосуды, часто в область контузионного очага. Также причиной субдуральных гематом бывают разрывы вены Галена, а также повреждения средней оболочечной артерии, включая сопровождающие ее вены.

Основной фактор возникновения — это травма при несоответствии родового канала и размеров плода. Также это бывает при ригидности шеи матки, при слишком маленькой продолжительности родов, а также их большой длительности при длинной компрессии головки плода, при лишней мягкости и податливости костей черепа, при использовании вакуумной экстракции, а также поворотов плода при родах, при аномальном предлежании плода.

В случае больших субдуральных гематом необходимо неотложное нейрохирургическое вмешательство. В случае небольших гематом используют их рассасывание. При разрыве серпа или намета прогноз неблагоприятен. Когда субдуральная гематома бывает на конвекситальной поверхности полушария мозга, прогноз относительно благоприятный. У половины новорожденных происходит регрессирование очаговых неврологических нарушений. Иногда может развиваться вторичная гидроцефалия.

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние травматическое — это скопление крови под паутинной оболочкой головного мозга, наиболее частая форма внутричерепных кровоизлияний при черепно-мозговой травме (ЧМТ).

Травматическое может быть обусловлено как непосредственным повреждением сосудов, расположенных в подпаутинном пространстве (пиальных артерий и вен), так и тяжелыми вазомоторными нарушениями, сопровождающими течение ЧМТ. Обычно развитие субарахноидального кровоизлияния травматического сопровождает ушибы головного мозга. Поэтому выявление крови в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) у больных с ЧМТ рассматривают как один из признаков повреждения мозгового вещества.

Симптомы субарахноидального кровоизлияния травматического

  • В клинической картине при субарахноидальном кровоизлиянии травматическом характерно сочетание общемозговой, менингеальной и очаговой неврологической симптоматики.
  • Помимо нарушений сознания у всех больных отмечаются интенсивные головные боли, часто дополняемые головокружением, тошнотой, рвотой.
  • Общемозговая симптоматика нередко сопровождается психопатологическими симптомами в виде психомоторного возбуждения, дезориентировки и спутанности сознания.
  • Менингеальные симптомы (светобоязнь, болезненное ограничение движений глазных яблок, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.) выявляются у большинства больных. Их выраженность во многом зависит от массивности субарахноидального кровоизлияния травматического. Менингеальные симптомы обычно нарастают на протяжении первых нескольких суток после травмы.

При массивных субарахноидальных кровоизлияниях травматических очаговая неврологическая симптоматика может носить четкий и стойкий характер, при этом ее выраженность зависит от обширности и локализации повреждения мозга. Течение субарахноидального кровоизлияния травматического часто сопровождается вегетативными нарушениями, проявляющимися в изменении периферической и центральной гемодинамики, терморегуляции и др. У большинства больных отмечается повышение температуры в течении 7-14 суток, что является результатом раздражения гипоталамического центра терморегуляции и мозговых оболочек излившейся и распадающейся кровью.

Лечение субарахноидального кровоизлияния травматического

Лечебные мероприятия при субарахноидальном кровоизлиянии травматическом должны быть патогенетически обусловленными. Основная их цель — остановка кровотечения, коррекция осложнений субарахноидального кровоизлияния травматического, интенсивная санация ЦСЖ, а также профилактика гнойных осложнений.

Пантокальцин — ноотропный препарат, применяемый при невротических расстройствах и психоэмоциональных перегрузках, сочетает стимулирующую активность в отношении различных проявлений .

Метоклопрамид оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность органов пищеварения через гипоталамус и вегетативную нервную систему.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться руководством к лечению или выбору тех или иных средств лечения.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу и только врач имеет компетенцию диагностировать болезнь и право назначать лекарственные средства.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://site-zdorovie.ru/bolezni/vnutricherepnaya-travma.htm