Электрофорез с мидокалмом методика

Как делать электрофорез с Мидокалмом?

Повышенный тонус мышц наблюдается практически у всех новорожденных — это нормальное физиологическое явление. Но если к 6 месяцам напряжение в мышцах сохраняется, то визит к врачу откладывать нельзя.

Оглавление:

После обследования малыша может быть назначен электрофорез с Мидокалмом.

Ребенку может быть поставлен диагноз, если результаты проведенных тестов превышают допустимые в определенном возрасте. Чем старше становится ребенок, тем сложнее поддается лечению мышечно-тонический синдром. Мидокалм — это миорелаксант, который помогает в борьбе с такими патологиями, но он имеет возрастные противопоказания.

Лечение

Если малышу исполнилось полгода, а диагноз подтверждается, то детский невропатолог назначает лечение гипертонуса.

Как правило, терапевтический подход может иметь такие направления:

  • расслабляющий массаж;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • лечебная физкультура (фитбол);
  • парафиновые ванночки и аппликации;
  • плавание;
  • использование эфирных масел для ароматизации помещений и для принятия ванн.

Медикаментозное лечение назначается в последнюю очередь, если все перечисленные выше методы себя не оправдали. Мидокалм в педиатрии используют для приема внутрь, а также делают процедуры электрофореза с ним. Мидокалм в раннем возрасте может назначать только педиатр иди детский невролог.

Электрофорез

Принцип электротерапии:

  • Препарат в жидком виде (из ампулы) наносится на кожные покровы, прокладку или электрод;
  • Пускается ток, который проходит через ионы лекарственного вещества и приводит их в движении. Это способствует проникновению препарата через железы в кожные покровы или слизистые оболочки;
  • После равномерного распределения действующего вещества в клетках происходит его попадание в ток крови и лимфы, с помощью которых доставляется к определенным органам и тканям.

Продолжительность сеанса, количество лекарственного препарата и силу электрических импульсов определяет физиотерапевт. Как правило, необходимо провестипроцедур. Препараты, которые могут использоваться во время манипуляции: Мидокалм, Эуфиллин, Папаверин, Дибазол, Магнезия, Никотиновая кислота.

Если в лечении нуждается ребенок до 3 лет, то Мидокалм для электрофореза не рекомендуется использовать. Таким педиатрическим пациентам показано применение электрофореза по методике Ратнера. Она предполагает выполнять процедуру с Эуфиллином и Папаверином.

Мидокалм разрешен для приема внутрь с 3 лет, поэтому в этом возрасте могут также назначаться курсы электрофореза с этим препаратом. Электрофорез с применением препарата Мидокалм часто назначают при гипертонусе ножек, когда ребенок ходит на ципочках.

При ярко выраженном гипертонусе можно делать ребенку электрофорез и Мидокалмом параллельно лечится в таблетированной форме. На усмотрение врача при наличии серьезных показаний электрофорез с Мидокалмом могут делать и в более раннем возрасте, даже не смотря на то, что в инструкции имеются возрастные ограничения.

Мидокалм широко используется для физиотерапевтических процедур в педиатрии. Но максимального эффекта можно добиться только при совместном использовании его с курсами массажа.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/24886-elektroforez-i-midokalm.html

СОВРЕМЕННАЯ ФАРМАКОФИЗИОТЕРАПИЯ

МУЗ ЦРБ Аксайского района, г. Аксай, Ростовской области

Спектр лекарственных средств, вводимых с помощью лечебных физических факторов очень широк. Ежегодно фармацевтический рынок пополняется новыми препаратами. Помимо традиционно используемых в физиотерапии лекарств, в настоящее время физиотерапевтическими методами (электрофорез, ультрафонофорез, магнитофорез, массаж и др.) могут вводиться следующие лекарственные вещества (препараты):

I. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

1. «Кетонал» крем, «Артрозилен» гель (5% кетопрофен), «Фастум» гель (2,5% кетопрофен). Фонофорез:см мази (в зависимости от площади воздействия) наносят на кожу, 0,2 — 0,8 Вт/см2, непрерывный режим, лабильная методика, способ контактный,минут, ежедневно, 8 — 15 процедур.

2. «Долгит» крем, гель (5% ибупрофен). Электрофорез — вводят с катода (-), сила тока — 0,1 — 0,5 мА на 5 см2 площади электрода (детям — 0,03 — 0,08 мА/см2), 15 минут, курс — до 15 процедур; ультрафонофорез (при отсутствии выпотного синовиита) — 0,2-0,4 Вт/см2, по 3-5 минут на больной сустав, при выраженном болевом синдроме — режим импульсный (4, 10 мс), ежедневно допроцедур; магнито — инфракрасная терапия — воздействуют в течение 6 — 12 минут постоянным магнитным полем (до 40 мТл) и инфракрасным излучением (до 5 мВт) от аппарата «ЭДМА» на сустав и затем наносят Долгит-крем, курсдней.

3. «Дикловит» гель (1% диклофенак) — при электрофорезе также вводят с катода.

4. «Найз» гель (1% нимесулид) — может применяться для фонофореза.

II. Препараты, содержащие димексид (обладает противовоспалительным, местным анальгезирующим и противоотечным действием, а также выполняет транспортную функцию и обеспечивает глубокое проникновение других компонентов в пораженную ткань):

1. «Долобене» гель (димексид, гепарин, декспантенол) — комбинированный препарат для лечения заболеваний костно — мышечно — суставного аппарата и вен, сопровождающихся болью, отеком, воспалением. Электрофорез — гель (3-4 см) наносят под катод (-), учитывая отрицательный заряд гепарина. Фонофорез — является подходящим контактным гелем.

2. «Хондроксид» крем, гель (5% хондроитина сульфат, димексид) — хондропротектор, для лечения и профилактики остеоартроза, остеохондроза. Фонофорез: при остеоартрозе коленных суставов I, II, III рентгенологической стадии без реактивного синовиита — 0,7 — 1,0 Вт/см2, по 5 минут на сустав, непрерывный режим, ежедневно, 10 процедур; при остеохондрозе позвоночника I, II стадии — 0,2 — 0,4 Вт/см2, импульсный режим, 8-10 минут, лабильно,процедур.

III. Ферментные препараты, с рассасывающим действием:

1. «Карипазим», «Карипаин», «Карипаин-плюс» — полиферментные папаино — содержащие препараты (Папаин, Химопапаин, Протеиназа, Лизоцим, Коллагеназа, Бромелайн) для лечения остеохондроза позвоночника с межпозвонковыми грыжами, контрактур, келоидных рубцов, спаечных процессов и др. Противопоказания: острые воспалительные процессы в тканях, секвестрированные грыжи, фораменальные ущемления нервов, грубые нарушения кровообращения в зоне поражения, выраженный болевой синдром, требующий оперативного вмешательства. Используется только для физиотерапевтических процедур. Электрофорез — 1 флакон (1 гр., 10 мл, 350 ПЕ) разводят в 5-10 мл физ. раствора перед процедурой и добавляют 2-3 капли димексида. Раствор наносят на фильтровальную бумагу, размещенную на прокладках (температура строгоградусов, контролируется водяным термометром). Вводят с анода (+), с катода можно вводить эуфиллин или литий. Сила тока домА, время — 10 — 20 мин. Лечение курсовое — от 1 до 3х курсов попроцедур каждый, с интервалами 1-2 месяца. Фонофорез — 1 флакон «Карипаина» растворяют в 5-10 мл 1% раствора новокаина, наносят каплями (шприцем) на пораженную область, сверху наносят вазелиновое масло и воздействуют ультразвуком частотойГц, 0,3 — 0,5 Вт/см2, режим непрерывный, по 8-10 мин. на поле (площадь одного поля досм2). От 1 до 3х курсов попроцедур с перерывомдней. Также для ультрафонофореза применяется «Карипаин» крем (туба 50 мл). Расход мази— 10 мл на 200 см2.

2. «Лонгидаза» (ампулы по 1500 МЕ или 3000 МЕ Лонгидазы) — препарат для лечения заболеваний, сопровождающихся ростом соединительной ткани, обладает ферментативной протеолитической (гиалуронидазной) активностью пролонгированного действия, иммуномодулирующими, хелатирующими, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Для электрофореза раствор готовят на дистиллированной воде, для ингаляций — на 0,9% растворе натрия хлорида. Ультрафонофорез — 3000 МЕ лонгидазы разводят в 2-5 мл геля для ультразвуковой терапии (например, гель «Репак-Т»), наносят на рубец и воздействуют ультразвуком (излучатель 1 см2) частотой 1 МГц, 0,2 — 0,4 Вт/см2, в непрерывном режиме, 5-7 минут,процедур ежедневно или через день. Фотофорез — лонгидаза 3000 МЕ, 1500 Гц, контактно (на рубец), лабильно, 5 минут, 10 процедур ежедневно.

3. «Ферменкол» (9 коллагенолитических протеаз, 4 мг во флаконе) — выраженный противорубцовый эффект. Не имеет возрастных ограничений, возможно применение у детей. Противопоказания: гипотрофические и атрофические рубцы более 2-х лет, индивидуальная непереносимость коллагеназы, стрии (растяжки кожи). Электрофорез — вводят с анода (+). Препарат вводят в готовом растворе Солактин, в 0,9% р-ре NaCl, в 0,2% р-ре хлорида калия с добавление 2мМ хлорида кальция (с рН раствора 5,0). Концентрация для коррекции келоидных рубцов — 0,5-1 мг/мл, для гипертрофических — 0,1-0,2 мг/мл. На 1 см2 рубцовой ткани требуется 0,3-0,5 мл раствора «Ферменкол». Параметры: до 0,1 мА/см2 при локализации рубца на коже туловища и конечностей, и до 0,05 мА/см2 при электрофорезе в области лица (детям до 5 лет — 0,01 мА/см2),минут. Курспроцедур ежедневно, через день. Для фонофореза применяется препарат гель «Ферменкол», который наносят тонким слоем на поверхность рубца (кожу предварительно обрабатывают лосьоном «Солазол» и протирают ватным тампоном). Мощность — до 0,4 Вт/cм2 при локализации рубца на коже туловища и конечностей и до 0,2 Вт/см2 на рубцы лица, по 3-5 минут на одну область. Курс при «молодых» гипертрофических рубцах —процедур, при келоидных и «старых» гипертрофических рубцах — дольше. Рекомендуемый интервал между курсами — 1-2 недели.

4. «Контрактубекс» гель (экстракт лука, гепарин, аллантоин). Вводится фонофорезом при рубцовых изменениях кожи.

IY. Миорелаксанты — препараты, снимающие патологически повышенный тонус поперечно-полосатой мускулатуры. «Мидокалм» (толперизон, лидокаин) — при заболеваниях опорно-двигательного аппарата может вводиться методом электрофореза биполярно (на 25 — 50% димексиде, несколько капель) продольно или поперечно на область проекции боли,минут, до 10 процедур ежедневно. Эффект от введения электрофорезом соответствует эффекту от внутривенного введения препарата однократно в день.

Y. Нейрометаболические препараты.

1. «Кортексин» (полинейропептидный комплекс, 10 мг во флаконе) — улучшает мозговой метаболизм, когнитивные функции, репаративные процессы в мозге. Может вводиться электрофорезом эндоназально с катода (-): содержимое 1 флакона «Кортексина» разводят в 1 мл физ. раствора, анод (+) располагают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков, сила тока — 0,3 — 0,7 мА, 20 минут, 15 процедур ежедневно.

2. «Кавинтон» (винпоцетин) — 1 мл (5 мг) 0,5% раствора + 1 мл 50% ДМСО наносят на участок кожи (200 см2) между раздвоенным анодом (+), расположенным паравертебрально на нижнешейном-верхнегрудном отделе позвоночника (катод — на правой подключичной области), 0,03-0,05 мА/см2,мин, №еж. Расширяет сосуды, улучшает мозговое кровообращение, мозговой метаболизм, микроциркуляцию крови.

В условиях современной фармакофизиотерапии врачу физиотерапевту необходимо учитывать показания и противопоказания, как для назначаемого лечебного физического фактора, так и для лекарственного препарата, а также синергизм в действии физического фактора и фармакологического агента или ослабление их побочных действий.

Источник: http://www.sanatoria.ru/text.php?id=1683

Лечение дцп

Для общего воздействия на ЦНС

Гальванизация или электрофорез по Бургиньону по лобно-затылочной или глазнично-затылочной методике (новокаин, лидазу, магний, кальция хлорид, калия иодид) на курс до 10 ежедневных процедур

Общий электрофорез глутаминовой кислоты (мидокалм, бром, новокаин, калия иодид) по Вермелю (до 6 месяцев анод в межлопаточной области, катод в верхней половине живота, ниже солнечного сплетения, от 6 мес до 2 лет катод на передней поверхности бедер, старше 2-х лет- классическая методика)ежедневных процедур.

Электрофорез галантамина, прозерина, дезоксипеганина гидрохлорида, глутаминовой кислоты при атонической форме или мидокалмом, дибазолом, тропацином – при спастических формах по Вермелю №10

Гальванический воротник по Щербаку (бром, кальций) — с 2-х лет до 12 лет на воротниковую зону анод, катод на пояснично-крестцовую область — с 12 лет возможно на воротниковую область катод На курс до 10 ежедневных процедур

Возможно проведения электрофореза брома (на ПОП) и кальция (на ШВЗ) на воротниковую зону № 10

Электрофорез эуфиллина на ШОП поперечно №10

Электрофорез эуфиллина и никотиновой кислоты на ШОП по Ратнеру №10

Для электрофореза по общим и сегментарным методикам при спастических формах применяют: новокаин, фенибут, кальций, дибазол, литий, эуфиллин, магний, йод, лидаза, ронидаза; при гиперкинетических формах: седуксен, бром, оксибутират натрия, галоперидол, атропин, эуфиллин, трентал, теоникол, тропацин, серотонин, магний; при атонически-астатической форме: галантамин, прозерин, дезоксипеганин гидрохлорид, дибазол, эуфиллин, аминалон, трентал, серотонин

Методики для снижения общего тонуса спастичных мышц

Электросон детям с 5 лет №10

Индуктотермия на область нижнешейных и верхнегрудных позвонков по 8-10 минут ежедневно при легкой спастичности мышц (спастическая диплегия) №10 ежедневно, при более тяжелых поражениях возможно проведение затем индуктотермии на ноги индуктором кабелем, чеоезминут проводят ЛФК

Комбинация ЭВТ с ваннами радоновыми или сероводородными № 6-10

УВЧ битемпоральную детям старше 4 лет можно при всех формах ДЦП №8-10 ежедневно или через день, УВЧ при спастической диплегии возможно на икроножные мышцы №10

СМВ при парапарезе, гипекинезах, болезненных явлениях, спастических и гиперкинетических формах на рефлекторно-сегментарные зоны, мышцы, связки №10 ежедневно или через день чередуя с электросном

ДМВ-воздействие (Ранет, Ромашка) на голову на ту или иную область в зависимости от формы заболевания:

-при спастической диплегии и двойной гемиплегии — на височную область каждого полушария поочередно;

-при спастической гемиплегии — на область пораженного полушария (противоположного пораженным конечностям);

-при атонически-астатической форме — на область лба;

-при нарушении координации движений — на область затылка.

на курспроцедур, проводимых ежедневно или через день.

Продолжительность облучения составляет 10 мин, на курспроцедур, которые назначают через день.

— При спастической диплегии и двойной гемиплегии ДМВ на область икроножных мышц — поочередно на каждую ногу.

— Больным спастической гемиплегией воздействуют сначала на икроножную мышцу, затем на мышцы предплечья на курспроцедур.

Показания к назначению СВЧ-терапии

СВЧ-воздействия на голову показаны больным всеми с формами ДЦП.

Воздействия ДМВ и СМВ на воротниковую область и область Th10-L1 назначают больным спастическими формами ДЦП, а также больным ДЦП, имеющим сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, ослабленным больным, больным со сниженной иммунологической реактивностью, часто болеющим простудными заболеваниями.

Воздействие на мышцы назначают больным спастическими формами ДЦП.

Противопоказания к назначению СВЧ-терапии: общие противопоказания к физиотерапии, отечность области воздействия, наличие металлических тел. Не проводят воздействие на зоны роста кости, если формирование костного скелета у ребенка еще не закончилось.

СМТ терапия шейных симпатических узлов методом Бабчик Ю.И с целью снижения общего тонуса мышц и повышения скорости проведения нервных импульсов, улучшения функции артикуляционных мышц.: раздвоенный электрод помещают на шейные симпатические узлы – другой электрод на шейный отдел позвоночника, режим 1, род работы 1,частота 80 Гц, по 2 минуты, глубина модуляций 75%,сила тока детям до 7 лет 2-3 мА , детямлет по 4-5 мА, затем род работ 4, частота 80 Гц, длительность посылок 2 -2с, 4 минуты, курс №10.

При спастических формах СМТ – форез 2% новокаина на проекцию шейных симпатических узлов

При спастических и гиперкинетических формах сегментарное воздействие паравертебрально С4-Т2 или Т10-Л2 Р1 РР3 30Гц 100% №7 за 10 минут до электростимуляции ослабленных мышц

Методики для избирательного воздействия на мышцы

Амплипульстерапия для снижения патологического тонуса мышц при гиперкинетической форме ДЦП

Один электрод размером 4-6Х6-9см располагают на ослабленные мышцы (разгибатели кисти, стопы), второй электрод, несколько меньших размеров (3Х4см) – на тыле кисти или стопы (продольная методика). При симметричном поражении пользуются раздвоенными электородами.

Режим переменный , Р.Р. IV, Ч.М. 70Гц, Г.М. 75%, П.п. 1-1,5», Сила тока до легкой вибрации (7-12мА), t 10′, N.10 ежедневно, через 10 дней курс повторить.

Электрофорез новокаина по методу Новожилова при спастических формах

для воздействия на верхние конечности прокладку с новокаином располагают на С4 до Тh4, для воздействия на нижние конечности прокладку с новокаином располагают на L5 до S2- индифферентный электрод (катод) располагают выше или ниже анода

Электрофорез 2 % раствора новокаина и 0,1% раствора адреналина по методу Левина ( 40мл новокаина согретого до 37 + 8 капель 0,1% адреналина) с анода на область дистальных отделов пальцев кистей и стоп в виде манжеты ( катод располагают на верхней трети предплечья и голени), в один день воздействуют и на верхние и на нижние конечности при поражении обоих и возможно по отдельности , на курс до 25 процедур при спастич. и гипекинетич формах

Электростимуляция по Семеновой при ДЦП

Раздражение нервных окончаний пальцев кистей и стоп вызывает рефлекторное торможение в ЦНС и снижение патологического гипертонуса мышц конечностей.

Методика при поражении всех конечностей: на концевые фаланги кистей и стоп (обязательно с захватом большого пальца) надевают варежки с электродами – полосками шириной 2 см. Электроды верхних конечностей соединяют с анодом, нижних конечностей – с катодом. Первые две процедуры:

Р.Р. I I , Ч.М. 100Гц, Г.М. 100%, П.п. 2-3», t 10′, с изменением полярности на середине процедуры.

С 3-ей процедуры:

Ч.М. 80Гц, Параметры те же, Сила тока небольшая 10-15мА

Повторный курс через 2-3 мес.

Применяют в течении 2-4 лет, от 3 до 10 курсов.

Противопоказано при частых эпиприступах.

При неприятных ощущениях прокладки смочить раствором новокаина с адреналином (на 40мл 0,5% теплого раствора новокаина – 8 капель 0,1% раствора адреналина).

При поражении только верхних или только нижних раздвоенные электроды(-) на концевые фаланги кистей или стоп, другой злектрод(+) на сегментарную зону №20-25

Электрофорез иодида калия на спастически сокращенные мышцы №10

Электрофорез лидазы на спастически сокращенные мышцы №10-15

Парафин на сегментарные зоны перед стимуляцией ослабленных мышц или на спастичные мышцы перед или во время стимуляции ослабленных №10-15

Парафин или грязь ( по Анашкина) на артикуляционные и жевательные мышцы , мышцы дна полости рта и шеи на уровне С1-С5 при спастических дизартриях №10-15

Бальнеотерапия и гидротерапия

Для всех форм ДЦП: Подводный душ-массаж по нисходящей методике при спастике и гиперкинезах и по восходящей методике при атонически-астатической форме, при тугоподвижностях и контрактурах суставов

Морские ванны после курса эндоназального электрофореза новокаина при спастических формах или галоперидола при гиперкинетической форме

При гиперкинетической форме эффективно сочетание морсих ванн с гальваногрязью на ШВЗ

Йодобромные ванны при спастических и гиперкинетических формах №6-10

Жемчужные ванны старше 3 лет

Электрофорез прозерина на область проекции поясничного утолщения продольно № 10, черезминут затем проводят аппликации парафина на конечности

Электростимуляция по Семеновой при ДЦП

Раздражение нервных окончаний пальцев кистей и стоп вызывает рефлекторное торможение в ЦНС и снижение патологического гипертонуса мышц конечностей.

Методика при поражении всех конечностей: на концевые фаланги кистей и стоп (обязательно с захватом большого пальца) надевают варежки с электродами – полосками шириной 2 см. Электроды верхних конечностей соединяют с анодом, нижних конечностей – с катодом. Первые две процедуры:

с изменением полярности на середине процедуры.

С 3-ей процедуры:

Параметры те же

Сила тока небольшая 10-15мА

Повторный курс через 2-3 мес.

Применяют в течении 2-4 лет, от 3 до 10 курсов.

Противопоказано при частых эпиприступах.

При неприятных ощущениях прокладки смочить раствором новокаина с адреналином (на 40мл 0,5% теплого раствора новокаина – 8 капель 0,1% раствора адреналина).

Амплипульстерапия для снижения патологического тонуса мышц при гиперкинетической форме ДЦП

Один электрод размером 4-6Х6-9см располагают на ослабленные мышцы (разгибатели кисти, стопы), второй электрод, несколько меньших размеров (3Х4см) – на тыле кисти или стопы (продольная методика). При симметричном поражении пользуются раздвоенными электородами.

Сила тока до легкой вибрации (7-12мА)

N.10 ежедневно, через 10 дней курс повторить.

Источник: http://studfiles.net/preview//page:5/

Электрофорез – виды, эффективное лечение, противопоказания ( электрофорез для детей, на дому, с эуфиллином, с лидазой, карипазимом)

Электрофорез – определение и физическая суть процесса

Медицинская процедура – лекарственный электрофорез

1. Постоянный (гальванический) ток.

2. Диадинамические токи.

3. Синусоидальные модулированные токи.

4. Флюктуирующие токи.

5. Выпрямленный ток.

Принцип действия лекарственного электрофореза

  • степень диссоциации;
  • размер и заряд иона;
  • свойства растворителя;
  • концентрация вещества в растворе;
  • плотность электрического тока;
  • длительность процедуры;
  • возраст человека;
  • состояние кожных покровов;
  • общее состояние организма.

Лечебные эффекты лекарственного электрофореза

1. Рефлекторный механизм (ионные рефлексы).

2. Гуморальный (системный) механизм.

3. Местный механизм.

  • противовоспалительный – анод;
  • обезвоживающий (способствует выходу жидкости из тканей и сходу отеков) – анод;
  • обезболивающий – анод;
  • успокаивающий – анод;
  • сосудорасширяющий – катод;
  • расслабляющий (особенно в отношении мышц) – катод;
  • нормализация обмена веществ, питания органов и тканей – катод;
  • секреторный (выработка и выброс в кровь биологически активных веществ) – катод.

Преимущества электрофореза перед методами введения лекарства через

рот, внутривенно или внутримышечно

  • пролонгированный эффект лекарства за счет создания в коже депо, и медленного высвобождения средства в кровоток;
  • медленное выведение лекарства из организма;
  • снижение эффективной терапевтической дозы;
  • возможность доставить лекарство в нужную область организма;
  • низкий риск развития побочных эффектов;
  • доставка лекарственного препарата сразу в активированной форме;
  • безболезненная доставка лекарства в нужную область тела;
  • сохранность нормальной структуры тканей при введении лекарства.

Сочетание действия электрического тока и лекарства позволяет значительно снизить дозу медицинского препарата, поскольку даже невысокие концентрации вещества обладают терапевтическим эффектом. Если лекарство вводить в таких низких дозах через рот (в виде таблеток), внутривенно или внутримышечно, то оно не будет оказывать сколько-нибудь значимого терапевтического эффекта. Электрический ток позволяет увеличить активность препарата, вводимого при помощи электрофореза, что позволяет применять более низкие дозировки.

Сфера применения электрофореза

Основные показания к применению электрофореза:

  • патология сердечно-сосудистой системы (растворы кальция);
  • атеросклероз (растворы йода, новокаина);
  • гипертония (растворы брома, кофеина, магнезии, калия, йода, новокаина);
  • гипотония;
  • рубцы, сформировавшиеся после хирургических вмешательств, травм или воспалений (растворы йода, лидазы, ронидазы);
  • себорея;
  • купероз;
  • тяжи из соединительной ткани, в том числе спайки (растворы йода, лидазы, ронидазы);
  • келоидные рубцы (растворы йода, лидазы, ронидазы);
  • контрактура Дюпютриена (растворы йода, лидазы, ронидазы);
  • ожоги (растворы йода, лидазы, ронидазы);
  • патология суставов и костей – артриты, полиартриты, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева (растворы салицилатов);
  • патология глаз;
  • патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит, отит и т.д.);
  • хронические вялотекущие воспаления женских половых органов – эндоцервицит, эндометриоз, кольпит, эндометрит, эрозия шейки матки (растворы антибиотиков, например, тетрациклина);
  • воспалительные заболевания мочеполовых органов – простатит, цистит, пиелонефрит и т.д.;
  • хронический бронхит (растворы антибиотиков);
  • патология нервной системы – невриты, радикулиты, плекситы, невралгии (новокаин);
  • травмы спинного или головного мозга;
  • нарушения сна;
  • патология пищеварительной системы (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит, колит);
  • неврозы;
  • мигрень;
  • воспалительные заболевания полости рта и зубов — стоматиты.

При лечении ушибов, разрывов и растяжений связок, отеков, гнойных воспалений, болевого синдрома, язв трофического характера, лучше использовать растворы лекарственных препаратов, приготовленные на аптечном Димексиде, а не на дистиллированной воде.

Противопоказания к электрофорезу

Основные противопоказания для электрофореза:

  • опухоли любой локализации;
  • сердечная недостаточность;
  • острая фаза воспалительного процесса;
  • повышенная температура тела;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения свертываемости крови с наличием кровоточивости и склонности к кровотечениям;
  • экзема;
  • дерматит;
  • нарушение чувствительности кожных покровов;
  • ранки, порезы в области наложения лекарственных прокладок;
  • непереносимость электрического тока;
  • аллергия или чувствительность к препарату, который требуется ввести при помощи электрофореза.

Методики лекарственного электрофореза

Чаще всего проводится электрофорез из растворов лекарственных препаратов, которыми смачивают специальные прокладки. Прокладки представляют собой марлю, сложенную в 2-4 слоя, или фильтровальную бумагу. Раствор лекарственного вещества в необходимом количестве и концентрации переносится на прокладку, которая располагается на теле. На лекарственную прокладку помещают защитную, причем размеры обеих прокладок должны быть одинаковыми. А на защитную прокладку устанавливают электрод аппарата для электрофореза. Второй электрод устанавливается на противоположной стороне тела, чтобы создать линию, вдоль которой будет двигаться лекарственное вещество.

В данном случае в специальную емкость (ванночку) уже встроены электроды. Для проведения электрофореза в емкость просто наливается необходимый раствор лекарственного препарата, и человек погружает в жидкость нужную часть тела.

В данном случае в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище и т.д.) вводится раствор лекарственного препарата. Затем нужный электрод (катод или анод) также вводится в полость органа, а второй располагается на поверхности тела.

В данном случае лекарственный препарат вводят через рот (таблетки), внутривенно или внутримышечно, после чего располагают электроды на той части тела, где находится очаг патологического процесса. Особенно эффективен внутритканевой электрофорез при лечении заболеваний дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.).

Растворы для электрофореза

Концентрации растворов различных препаратов для электрофореза:

1. На точных весах отмерить указанное количество грамм вещества (например, для 2% раствора берут 2 г вещества, для 0,8% раствора – 0,8 г).

2. Ссыпать мерку вещества в чистый мерный сосуд объемом не менее 100 мл.

3. Взять дистиллированную воду и медленно долить ее до метки «100 мл», ополоснув чашечку весов, на которой находилась мерка.

4. Перелить в другую емкость и перемешать до полного растворения вещества.

Требования к лекарствам для электрофореза

1. Чистые, без примесей.

2. Свежие, то есть раствор лекарственного препарата готовится непосредственно перед употреблением.

3. Для приготовления раствора использовать только чистую воду (дистиллированную).

4. Если лекарство нерастворимо в воде, то в качестве растворителя применяют очищенный спирт или Димексид (диметилсульфоксид).

5. Не допускается использование в качестве растворителя физиологического раствора.

6. Для приготовления растворов ферментов (лидаза) необходимо использовать в качестве растворителя буферы (фосфатный, гидрокарбонатный и т.д.).

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/electrophoresis-f4w.html

Сайт о физиотерапии

ЛЕЧЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПИЕЙ

САНАТОРИИ С ЛЕЧЕНИЕМ | ФИЗИОТЕРАПИЯ

Безопасный метод электролечения

Несмотря на то, что врачи, назначая электрофорез, преподносят этот метод лечения как эффективный и безболезненный, некоторые сомнения у пациентов он все же вызывает. Особенно это касается молодых родителей, которые опасаются, что электролечение может нанести вред ребенку. А между тем, принцип работы прибора прост, а процедура электрофореза настолько безопасна, что может назначаться даже грудничкам.

Преимущества такого способа лечения

По сравнению со всеми прочими способами введения лекарств, такими как внутривенное, внутримышечное или через рот в виде таблеток или микстур, электрофорез обладает рядом преимуществ:

  • безболезненность;
  • отсутствие повреждения кожных покровов и других тканей;
  • препарат вводится в уже активной форме и начинает действовать значительно быстрее;
  • лекарство доставляется непосредственно к больному органу;
  • требуется меньшая доза вещества для проявления эффекта;
  • длительное действие;
  • уменьшение риска возникновения побочных явлений и повреждения ЖКТ;
  • благотворное воздействие слабого электрического тока.

Применять электрофорез для лечения можно и в домашних условиях, приобретя для этого портативный аппарат. Но для грамотного проведения процедуры понадобится ряд специальных знаний.

Использование в медицине

С точки зрения физики, электрофорез – это перемещение заряженных частиц в водной среде под воздействием электрического тока. Явление было открыто в 1809 году российскими учеными, профессорами Московского университета Федором Федоровичем Рейссом и Петром Ивановичем Страховым. Кроме медицины, метод электрофореза успешно применяют в химической промышленности и некоторых других отраслях хозяйства. Например, для окрашивания автомобилей.

В микробиологии и биохимии применятся диск электрофорез для разделения крупных молекул. Движение заряженных частиц при этом производится не в растворе, а в специальном геле. Диск электрофорез позволяет выделять и разделять такие вещества, как нуклеиновые кислоты и белки. Такая процедура используется не для лечения, а для диагностики. Диск электрофорез применяют для исследования сыворотки крови и других биологических жидкостей.

Для лечения применяют лекарственный электрофорез – введение в организм лекарственных веществ из раствора при помощи тока. Наиболее распространенным растворителем является вода. В водном растворе большинство веществ распадается на ионы – заряженные частицы. Если поместить в такой раствор электроды, то ионы придут в движение, то есть будет наблюдаться электрофорез.

Сила тока, приводящая заряженные частицы в движение, будет очень небольшой. Человеческое тело является проводником электричества. Поэтому, если поместить электроды на специальные салфетки, смоченные лекарством и расположенные на коже, а потом подключить источник электроэнергии, то ионы лекарственного средства попадут в организм.

Как устроен аппарат

Чтобы понять, как на организм действует электрофорез, рассмотрим принцип работы этого прибора. Схема его устройства достаточно проста: это сам аппарат и электроды, присоединенные к нему. Сила тока регулируется реостатом и показывается на специальной шкале.

  • Электроды могут быть свинцовые или углетканевые, различной формы и размера. Для металлических электродов понадобятся специальные прокладки или салфетки, сшитые из натуральной ткани, как правило, белой фланели. Углетканевые электроды имеют двухслойную структуру, включающую как электропроводящий материал, так и гидрофильные прокладки из ткани.
  • Иногда, в целях экономии лекарственного средства используются дополнительные салфетки, которые пропитываются нужным веществом и помещаются под прокладки прибора, которые в этом случае смачиваются дистиллированной водой. Существуют и одноразовые электроды.
  • Применение прибора не требует обязательных медицинских знаний. Но представление о проведении процедуры, каков принцип работы аппарата, какая схема расположения электродов применяется, какова максимально допустимая сила тока, должны быть. Подробную схему лечения должен объяснить врач.

Подготовка к процедуре

Поскольку для введения в организм используются растворы лекарственных веществ, то подготовка к проведению электрофореза начинается именно с него. Это может быть как готовое вещество, так и приготовленный непосредственно перед процедурой раствор. Его концентрацию указывает врач, назначая лечение. Превышать ее не следует, так как это не влияет на эффективность процедуры.

Для растворения вещества используется дистиллированная вода или другое вещество, которое, опять же, определяет врач. Это может быть димексид, спирты, новокаин и т.д. в зависимости от заболевания и специфики его лечения. На салфетки растворы для электрофореза наносят подогретыми до температуры тела.

Поскольку лекарственные вещества вводятся в организм в виде ионов, то есть частиц, обладающих определенным зарядом, то имеет большое значение, под какой именно электрод помещать прокладки, смоченные раствором. Для того, чтобы выполнить процедуру правильно, существуют специальная таблица полярности. По ней и определяют, с какого полюса прибора вводить то или иное средство.

С катода (отрицательного электрода) вводятся

  1. анальгин;
  2. ампициллин;
  3. аскорбиновая и никотиновая кислоты;
  4. гепарин;
  5. гидрокортизон;
  6. йод;
  7. кофеин;
  8. пенициллин;
  9. хлор;
  10. интерферон.

С анода (положительного электрода) вводятся

  1. многие витамины;
  2. гистамин;
  3. дибазол;
  4. димедрол;
  5. калий;
  6. кальций;
  7. аминокапроновая кислота;
  8. лидаза;
  9. лидокаин и новокаин;
  10. медь, магний и другие металлы;
  11. папаверин;
  12. но-шпа.

Некоторые лекарственные средства могут вводится с обоих электродов, часто в сочетании с другим средством, если этого требует схема лечения. Но соблюдение полярности здесь также важно. К таким веществам относятся:

Вещества, вводимые с разных электродов способны оказывать различное действие. Что делает использование электрофореза применимым в самых разных отраслях медицины: стоматологии, неврологии, травматологии, терапии, гинекологии, педиатрии и т.д.

Как правило, вещества, вводимые с катода, оказывают следующее действие

  • расширяют кровеносные и лимфатические сосуды;
  • расслабляют мышцы, в том числе и гладкую мускулатуру внутренних органов;
  • нормализуют питание тканей и выведение из них продуктов жизнедеятельности, то есть обмен веществ;
  • нормализуют секреторную функция, то есть выработку и выброс в кровь кормонов и других активных веществ железами внутренней и внешней секреции;

Лекарственные препараты, вводимые с анода действуют несколько иначе

  • снимают воспалительные процессы;
  • уменьшают отеки, выводят из тканей излишки жидкости;
  • успокаивают;
  • снимают болевые ощущения.

Проведение процедуры

Техника проведения электрофореза сама по себе достаточна проста. Она заключается в размещении салфеток, смоченных раствором на необходимой области тела, правильном расположении на ней электрода, отслеживании времени процедуры и регулировании силы тока. Все это делается по инструкции, полученной от врача.

Электроды располагаются строго на салфетке или прокладке, не выступая за ее пределы. Сама прокладка должна быть влажной, но не слишком мокрой. Схема расположения электродов зависит от того, какая именно методика электрофореза используется.

Основные методики

  • общий электрофорез (по Вермелю);
  • ионный воротник;
  • ионный пояс;
  • электрофорез по Щербаку;
  • назальный;
  • глазнично-затылочный и т.д.

Каждая методика имеет свою схему расположения электродов. Но по большей части они располагаются в области позвоночника. Это может быть шейный, грудной, поясничный или крестцовый отдел. Также часто один из электродов располагают на конечностях. У детей используется назальное расположение, так как полость носа связана со многими органами. Имеется своя специфика в стоматологии и других областях.

После того, как электроды соответствующим образом расположены, можно включать прибор. Сила тока устанавливается на минимальной отметке. Электрофорез не должен вызывать неприятных ощущений. Постепенно сила тока прибавляется поворотом реостата. При появлении неприятных, болезненных ощущений необходимо остановиться, даже если максимальное значение не достигнуто.

Длительность процедуры может быть различной. Она зависит не только от заболевания, но и от возраста и состояния пациента. Как правило, она длится от 5 до 20 минут. Превышение этого времени нежелательно. После окончания сеанса можно дать пациенту немного отдохнуть.

Несмотря на безопасность такого способа лечения, как электрофорез, все назначения и рекомендации, а именно количество сеансов, их продолжительность, минимальную и максимальную силу тока, действующее вещество и его концентрацию, определяет только врач. Самолечение может привести к весьма неприятным последствиям.

Источник: http://fizterapia.ru/bezopasnyiy-metod-elektrolecheniya/

Методы электрофореза при лечении детского церебрального паралича

Глазо-затылочный электрофорез по Бургиньону

• калия йодид (вводится йод),

• кальция хлорид (вводится кальций),

Гальванический воротник по Щербаку

Расположение электродов при гальванизации и электрофорезе воротниковой зоны по Щербаку

По этой методике целесообразно вводить:

• улучшает функциональное состояние нервной системы,

• расширяет сосуды головного мозга,

• снижает мышечный тонус,

• ослабляет патологическую постуральную активность.

Общий электрофорез по Вермелю

Расположение электродов при проведении общей гальванизации по Вермелю

Общий электрофорез оказывает воздействие:

• на мышцы туловища,

• на грудные и поясничные сегменты спинного мозга,

• на периферические нервы,

• на костно-суставной аппарат туловища и конечностей.

Электрофорез лидазы на приводящие мышцы бедер

• уменьшает плотность соединительной ткани,

• оказывает рассасывающее действие.

Электрофорез новокаина по методу Новожилова

• тормозит патологические афферентные импульсы, поступающие в центральную нервную систему;

• нормализует возбудимость двигательных зон головного мозга.

Электрофорез новокаина и адреналина по методу А.С. Левина

Назальный электрофорез новокаина и кальция

• снижается мышечный тонус,

• увеличивается объем активных движений,

• в ряде случаев уменьшаются гиперкинезы.

Расположение электродов при проведении назального электрофореза

Электрофорез 0,1% раствора прозерина, 5% раствора галантамина и 1 % раствора тропацина на область пораженных мышц конечностей уменьшает спастичность и улучшает нервно-мышечную проводимость. Перед началом процедуры активный электрод с лекарственным веществом помещают на пальцы рук или ног (раздвоенный электрод) и присоединяют к соответствующему полюсу (аноду), а индифферентный — на среднюю треть предплечья или голени.

Источник: http://medbe.ru/materials/detskaya-reabilitatsiya/metody-elektroforeza-pri-lechenii-detskogo-tserebralnogo-paralicha/

Мидокалм при мышечно-тоническом болевом синдроме

В настоящее время, клиническая эффективность мидокалма в дозахмг/сут доказана более чем в 100 исследованиях, в которых участвовали более 6000 больных со спастически усиленным тонусом мышц.

Мидокалм (толперизона гидрохлорид) зарегистрирован более чем в 30 странах мира. Препарат выпускается в ампулах (1 мл содержит 100 мг толперизона гидрохлорида и 2,5 мг лидокаина) и драже (50 или 150 мг). Назначать препарат можно внутривенно (медленно, 100 мг 1 раз в сутки), внутримышечно (100 мг 2 раза в сутки), методом электрофореза (100 мг 1 раз в сутки) или внутрь (50150 мг 3 раза в сутки).

Мидокалм действует на трех уровнях:
  • угнетает патологически усиленную импульсацию, исходящую из ретикулярной формации;
  • подавляет формирование потенциала действия в болевых рецепторах афферентных волокон периферических нервов;
  • тормозит проведение гиперактивных моно- и полисинаптических рефлексов в спинном и головном мозге.

Посредством мембраностабилизирующей активности, толперизона гидрохлорид снижает частоту формирования потенциалов действия в ноцицептивных периферических нервах, тормозит повышенную моно- и полисинаптическую рефлекторную активность в спинном мозге и подавляет патологически усиленную импульсацию из ретикулярной формации ствола мозга. Препарат можно считать центральным миорелаксантом с компонентом местного болеутоляющего действия. Толперизона гидрохлорид вызывает мышечное расслабление без сопутствующего седативного эффекта или симптомов отмены. В исследовании 72 добровольца в течение 8 дней получали мидокалм по 150 и 450 мг/сут или плацебо в три приема. Нейропсихологическое исследование включало изучение скорости реакций, психомоторной координации, исследование цветных шкал Велзела. Результаты исследований не выявили существенных различий в скорости реакций до, через 90, 240 и 360 мин после приема мидокалма или плацебо. Различия не выявлены в течение всего периода наблюдения.

Оценка переносимости толперизона гидрохлорида проведена у 5130 пациентов с болевым синдромом при различных дегенеративных и воспалительных заболеваниях позвоночника. Побочные эффекты за время лечения (в среднем 23,8 дней) были зарегистрированы только у 2,6% больных.

Толперизона гидрохлорид (суточная доза 450 мг) продемонстрировал значительное превосходство над плацебо, о чем свидетельствовала динамика первичных целевых параметров, полученных через 10 и 21 день лечения. Показатель болевого порога давления в процессе лечения мидокалмом значительно увеличился по сравнению с группой плацебо. Пациенты с анамнезом заболевания менее года отвечали на терапию мидокалмом значительно лучше, чем больные с длительным анамнезом. Лучшие результаты были достигнуты у пациентов в возрастелет. Переносимость мидокалма была расценена врачами в 96,4% случаев как очень хорошая и в 92,8% — хорошая по сравнению с плацебо.

Выявлено положительное влияние мидокалма при лечении больных мышечно-тоническим болевым синдромом на фоне поражений позвоночника с функциональным блоком (ФБ). Диагноз межпозвонковой грыжи ставили по данным рентгеновской томографии поясничного отдела позвоночника, КТ и МРТ.

I группа — 53 больных, получали комплексное лечение, включающее противовоспалительные и противоотечные средства, препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки, мануальную терапию.

II группа — 46 больных, которым в комплекс лечения был добавлен мидокалм по схеме:

  • 1-й день — по 50 мг 2 раза в сутки;
  • 2-й день — по 50 мг 3 раза в сутки;
  • 3-й день — утром и днем по 50 мг, 100 мг на ночь;
  • 4-й день — утром и вечером по 100 мг, днем 50 мг;
  • 5-11-й день — по 100 мг 3 раза в сутки;
  • 12-15-й день — снижение дозы на 50 мг в обратной последовательности.

Критериями клинической эффективности были регресс болевых ощущений и симптомов натяжения, восстановление функции позвоночника и ее мышечной составляющей. При восстановлении функции позвоночника у больного достигался объем движений в поясничном отделе позвоночника при сгибании, разгибании и боковых наклонах, характерный для нормального функционирования. Регресс степени выраженности функционального блока у пациентов с туннельными компрессионными синдромами остеохондроза позвоночника статистически достоверен во всех двигательных сегментах при включении в комплекс лечения мидокалма. Это указывает на то, что весомым фактором, влияющим на выздоровление больного при туннельных компрессионных синдромах спондилогенных заболеваний, является устранение спастичности и ригидности мышц. Поэтому Центр мануальной терапии (Москва) рекомендует включать мидокалм в схему лечения пациентов с туннельными компрессионными синдромами остеохондроза позвоночника.

Изучение эффективности мидокалмовых блокад при мышечно-тоническом болевом синдроме проводилось двойным слепым методом. Препаратом сравнения был 0,5% раствор новокаина. Диагноз верифицирован с помощью рентгенографии и КТ (МРТ) поясничного отдела позвоночника. Выявлены синдромы ягодичной (51,6%), грушевидной (37,1%) и икроножных (11,3%) мышц. Раствор мидокалма по 1 мл (100 мг толперизона гидрохлорида и 2,5 мг лидокаина гидрохлорида) вводили в виде нейромышечных блокад. Каждому больному было проведено 3 блокады через день (курс лечения — 6 дней). Блокада ягодичных мышц (малой и средней) выполнялась в точке на средней части линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости и большой вертел. При синдроме грушевидной мышцы ориентиром являлись три точки: задняя верхняя ость подвздошной кости, седалищный бугор и большой вертел бедра. Из вершины угла от задней верхней ости опускалась биссектриса, которая делилась на три части. Игла вводилась в нижнюю треть упомянутой линии. Блокаду икроножной мышцы выполняли в наиболее возвышенную часть мышечного брюшка. Дополнительно пациенты получали общепринятую терапию (анальгетики, НПВП , витамины B1, B6, В12).

До лечения индекс мышечного синдрома составлял 11,6 ± 0,1 балла у пациентов 1-й группы и 10,5 ± 0,1 балла у больных 2-й группы. Анализ результатов исследования показал, что блокады мидокалмом уменьшали индекс мышечного синдрома в 2,1 раза (от 11,6 ± 0,1 до 5,4 ± 0,1 балла), у пациентов, получавших новокаиновые блокады, аналогичный показатель снизился только в 1,4 раза (от 10,5 ± 0,1 до 7,3 ± 0,1 балла). Таким образом, мидокалм более эффективен в лечении люмбоишиалгии по сравнению с новокаиновыми блокадами.

По нашим данным, применение мидокалма у больных мышечно-тоническим болевым синдромом оказывает выраженный терапевтический эффект. Купирование острого/обострения мышечно-тонического болевого синдрома: блокады с мидокалмом в болевые точки, прием таблетированного препарата, электрофорез препарата. Постельный режим в течение 2-3 дней — только при наличии выраженного болевого синдрома и/или корешковых расстройств с последующей быстрой активацией больного. Можно дополнительно назначать анальгетики, ганглиоблокаторы, витамины, симпатолитики, антигистаминные, противосудорожные и др.).

В подостром и хроническом периодах заболевания в лечебно-реабилитационную программу необходимо включать методы аппаратной физиотерапии, бальнеотерапии, теплолечение, массаж, лечебную гимнастику, мануальную терапию.

Во многих случаях боли в спине проявляются при мышечно-тоническом болевом синдроме вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, проксимальных суставов или миофасциального синдрома. В этих случаях назначение мидокалма является эффективным. Препарат применяют для купирования острого/обострения мышечно-тонического болевого синдрома и курсового лечения.

  • эффективное устранение мышечно-тонических болевых синдромов;
  • отсутствие седативного эффекта;
  • отсутствие привыкания;
  • не усиливает действие алкоголя;
  • не нарушает способности к управлению автомобилем;
  • в терапевтических дозах не нарушает координации движений;
  • препарат не токсичен, не обнаружено неблагоприятного действия на функцию печени, почек и кроветворной системы;
  • отсутствие необходимости в регулярном амбулаторном обследовании;
  • не обнаружено взаимодействия с другими лекарствами;
  • препарат сохраняет эффективность в комплексной терапии;
  • имеет широкий терапевтический диапазон (от 150 до 450 мг/сут);
  • позволяет снизить дозы НПВП в 2 раза при одновременном применении в комплексной терапии;
  • можно назначать детям с трехмесячного возраста и пожилым пациентам;
  • различные методы введения препарата (внутривенно, внутримышечно, внутрь, электрофорез).

Вы читаете тему:

Дифференциальная диагностика и лечение при болях в спине (Крыжановский В. Л. Белорусский государственный медицинский университет. «Медицинская панорама» № 11, декабрь 2005)

Источник: http://www.plaintest.com/neurology/mtbs-midokalm