Язычный треугольник

Пирогова треугольник

Пирогова треугольник (trigonum linguale) — это треугольное пространство в боковой части надподъязычной области шеи (рис.), образуемое снизу (сзади) сухожилием двубрюшной мышцы (m. digastricus), сверху — подъязычным нервом (n.

Оглавление:

hypoglossus), проходящим наискось вместе с язычной веной, а снутри (спереди) — наружным (задним) краем челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus). Дно треугольника занято подъязычно-язычной мышцей (m. hyoglossus). Пирогова треугольник — место выбора для перевязки язычной артерии. Для операции на треугольнике Пирогова больного укладывают с запрокинутой назад и повернутой в противоположную сторону головой. Разрез проводят от переднего края грудино-ключично-сосковой мышцы посередине между нижней челюстью и подъязычной костью. Дойдя до подчелюстной слюнной железы, ее отсепаровывают и откидывают кверху, разделяют тупым путем тонкую медиальную стенку ее ложа, после чего обнажается клетчатка, выстилающая треугольник Пирогова, и под ней — подъязычно-язычная мышца. По ее боковой поверхности проходит подъязычный нерв (n. hypoglossus) и ниже его — язычная вена (v. lingualis). Если рассечь поперек или раздвинуть тупо волокна мышцы над подъязычной костью, то в подлежащей клетчатке обнаруживают сильно пульсирующую язычную артерию. Описанные взаимоотношения артерии с названными образованиями столь точны, что перевязка ее в этом месте относительно легка.

Встречаются случаи, когда Пирогова треугольник очень мал или отсутствует, что очень затрудняет отыскивание язычной артерии. Треугольник Пирогова очень мал в том случае, когда подъязычный нерв и подъязычная кость сближаются друг с другом; тогда подъязычный нерв слишком близко проходит около сухожилия двубрюшной мышцы. Пирогова треугольник отсутствует, если сухожилие названной мышцы удерживается у подъязычной кости широкой и более длинной, чем обычно, сухожильной петлей; в результате этого сухожилие двубрюшной мышцы поднимется вверх, отойдет от подъязычной кости на 3—4 см и пройдет или над подъязычным нервом, или выше него. При подходе к язычной артерии в таком случае приходится создавать треугольник Пирогова искусственно оттягиванием сухожилия двубрюшной мышцы вниз.

Треугольник Пирогова: 1 — a. facialis; 2 — m. mylohyoideus; 3 — переднее брюшко m. digastricus; 4 — n. hypoglossus; 5 — m. hyoglossus; 6 — заднее брюшко m. digastricus; 7— m. stylohyoideus; 6 — platysma.

Источник: http://www.medical-enc.ru/m/15/pirogova-treugolnik.shtml

/ Треугольники шеи

1.Передний треугольник шеи (regio cervicale anterior)

грудинно-ключично-сосцевидные (ГКС мышца) мышцы, нижняя челюсть, яремная вырезка грудины.

В переднем треугольнике соответственно различают с каждой стороны Медиальный треугольник шеи.

спереди — срединная линия;

сверху — нижняя челюсть;

сзади — передний край ГКС мышцы.

2.Сонный треугольник (trigonum caroticum)

сверху — заднее брюшко двубрюшной мышцы;

сзади — передний край ГКС мышцы;

спереди и снизу — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы.

3.Мышечный (лопаточно-трахиальный) треугольник (trigonum musculare, s. omotracheale)

сверху и латерально — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной;

снизу и сзади — передний край ГКС мышцы;

медиально — передней срединной линией.

4.Подподбородочный треугольник (trigonum sibmentale)

передние брюшками двубрюшных мышц, основание — подъязычная кость, дно — правая и левая челюстно-подъязычные мышцы.

5.Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare)

сверху — тело нижней челюсти;

снизу — переднее и заднее брюшко двубрюшной мышцы.

6.Язычный треугольник (треугольник Пирогова) — находится в пределах поднижнечелюстного.

сверху — подъязычный нерв;

снизу и сзади — заднее брюшко двубрюшной мышцы;

спереди — задний край челюстно-подъязычной мышцы.

7.Лопаточно-ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare)

сверху — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;

спереди — задний край ГКС мышцы.

8.Лопаточно-трапецевидный треугольник (trigonum omotrapezoideim)

передний край трапециевидной мышцы, нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, задний край ГКС мышцы.

Источник: http://studfiles.net/preview//

Язычный треугольник

В том же промежутке, но кверху от протока поднижнечелюстной железы, между m. hyoglossus и m. mylohyoideus, находится язычный нерв, n. lingualis, отдающий ветви к поднижнечелюстной слюнной железе (рис. 6.6).

Таким образом, в щель между m. hyoglossus и m. mylohyoideus проходят, начиная снизу, n. hypoglossus, v. lingualis, ductus submandibularis, n. lingualis.

Треугольник Пирогова. Топография треугольника Пирогова. Стенки треугольника пирогова.

Треугольник Пирогова используют в качестве внутреннего ориентира при доступе к a. lingualis. Его ограничивают подъязычный нерв сверху, сухожилие двубрюшной мышцы снизу и сзади, а свободный задний край m. mylohyoideus — спереди.

Дно пироговского треугольника образует m. hyoglossus, по верхней (глубокой) поверхности которой идет язычная артерия, а по нижней — вена. Для доступа к язычной артерии с целью ее перевязки, например при глубоком порезе языка, необходимо рассечь глубокий листок 2-й фасции и развести волокна подъязычно-язычной мышцы.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi submandibulares, располагаются под поверхностной пластинкой 2-й фасции шеи или над ней. Они имеются также в толще железы, что заставляет удалять при метастазах раковых опухолей (например, нижней губы) не только лимфатические узлы, но и слюнную железу.

В поднижнечелюстные лимфатические узлы лимфа оттекает от медиальной части век, наружного носа, слизистой оболочки щеки, десен, губ через цепочки узлов, идущих вдоль лицевой артерии. В поднижнечелюстные узлы оттекает также лимфа от дна полости рта и среднего отдела языка.

Связь клетчатки поднижнечелюстного треугольника с полостью рта по ходу протока железы, а также отток лимфы из поверхностных отделов лица объясняют довольно частое развитие поднижнечелюс-тных флегмон. Дальнейшего распространения гнойно-воспалительного процесса практически не происходит из-за изолированности клетчаточного пространства этого треугольника.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Topochka/265.html

Поднижнечелюстной треугольник: его топография и значение

Поднижнечелюстной треугольник – анатомическая область, ограниченная передним и задним брюшком двуглавой мышцы и краем альвеолярного отростка нижней челюсти. Строение и значение этой области будут подробно рассмотрены в статье.

Границы поднижнечелюстного треугольника

К границам поднижнечелюстного треугольника относят следующие анатомические образования:

  • нижний край альвеолярного отростка нижней челюсти;
  • переднее брюшко двубрюшной мышцы;
  • заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Внешне его можно найти по ориентирам:

  • нижний край нижней челюсти;
  • сосцевидный отросток височной кости;
  • подбородок.

Слои и фасции поднижнечелюстного треугольника

Поднижнечелюстной треугольник состоит из 4 слоев:

  • кожа;
  • подкожная жировая клетчатка;
  • первая фасция шеи;
  • вторая фасция шеи.
  • грудная фасция;
  • мимические мышцы угла рта;
  • околоушно-жевательная фасция.

Нерв, иннервирующий данную мышцу, отходит от лицевого нерва и называется его шейной ветвью.

В этом слое также расположены поверхностные лимфоузлы, ветви поперечного нерва шеи и шейного сплетения.

  • Вторая фасция шеи участвует в образовании капсулы поднижнечелюстной слюнной железы. Сама же фасция состоит из 2 листков:
  • Первый, или поверхностный, накрывает внешнюю сторону слюнной железы. Его точкой прикрепления является нижний край нижней челюсти.
  • Второй и более глубокий, который образует собой перегородку, разделяющую две слюнные железы: околоушную и поднижнечелюстную.
  • Также вторая фасция шеи образует капсулы для переднего брюшка двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычной мышцы.
  • Нижняя точка прикрепления данного слоя – подъязычная кость.

Поднижнечелюстной треугольник содержит в себе большое количество важных анатомических образований: поднижнечелюстная слюнная железа, лимфатические узлы, мышцы, сосуды и нервы.

Топографическая анатомия поднижнечелюстной слюнной железы

Анатомические образования, расположенные около железы:

  • нижняя челюсть;
  • изнутри находятся челюстно-подъязычные и подъязычно-язычные мышцы, которые отделяются фасцией;
  • внизу располагается подъязычная кость;
  • двубрюшная мышца.

Как было сказано выше, капсула железы образована второй фасцией шеи. Листок свободно обрамляет железу и не срастается с ней. Дополнительных отростков, уходящих вглубь, нет.

Между капсулой и телом железы находится жировая клетчатка. Ее особенность состоит в том, что она сообщается с другими пространствами лица и шеи по ходу слюнного протока. Все воспалительные процессы, проходящие в области дна ротовой полости, легко проникают к пространству около железы.

Важно! Поэтому при обнаружении воспалительного процесса в каком-либо из клетчаточных пространств лица и шеи врач осматривает не только причинную область, но и граничащие с ней.

Капсула не полностью покрывает железу. За ее пределы выходят 2 отростка. Задний находится под нижним краем челюсти и заканчивается в области внутренней крыловидной мышцы. Передний отросток отходит вместе с выводным протоком и достигает мышц дна ротовой полости.

Выводной проток

Он берет свое начало от внутреннего края железы, направляется вперед и вверх, проходя между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами. Конечная точка – слизистая дна ротовой полости.

Вместе с протоком проходит ряд важных нервов и сосудов:

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы расположены в области верхнего и заднего краев железы, так как именно там проходит лицевая вена. Также их можно обнаружить под капсулой и между ее листками.

Именно такое расположение приводит к необходимости удалять слюнную железу целиком во время оперативных вмешательств при раковых опухолях.

Мышцы поднижнечелюстного треугольника

Подчелюстной треугольник состоит из следующих мышц:

Двубрюшная и шилоподъязычная мышцы являются границами треугольника, а челюстно-подъязычная и подъязычно-язычная участвуют в образовании его дна.

Первая мышцы состоит из 2 частей: переднего и заднего брюшка. Начинается заднее брюшко от височной кости, а точнее от ее сосцевидной вырезки. Переднее берет свое начало на теле нижней челюсти. Вторая точка прикрепления у них общая – подъязычная кость.

Шилоподъязычная мышца располагается около заднего брюшка, плотно примыкая к нему. Ее начало находится у шиловидного отростка, а конец также у подъязычной кости.

Челюстно-подъязычная мышца расположена более глубоко относительно двубрюшной мышцы. Ее точки прикрепления: челюстно-подъязычная линия на нижней челюсти и подъязычная кость. Правая и левая мышцы образуют шов дна нижней челюсти и участвуют в образовании диафрагмы рта.

Подъязычно-такязычная мышца как бы продолжает челюстно-подъязычную. Имея такую же начальную точку, она заканчивается на боковой поверхности языка.

По этой мышце проходят важные анатомические образования:

Артерии и вены

Основной сосуд данной области – лицевая артерия. Именно она является главной питающей магистралью лица. В поднижнечелюстном треугольнике сосуд делает изгиб и проходит по верхней и задней поверхностям железы, располагаясь рядом с глоточной стенкой.

В толщине поверхностного листка второй фасции находится лицевая вена. В области задней границы треугольника она соединяется с позадичелюстной веной и образует общую лицевую вену.

Треугольник Пирогова

Это небольшой участок треугольника, где может быть обнаружена язычная артерия. Границами треугольника Пирогова будут:

  • подъязычный нерв;
  • сухожилие двубрюшной мышцы;
  • челюстно-подъязычная мышца.

В качестве дна треугольника выступает подъязычно-язычная мышца. Обнаружить треугольник Пирогова можно лишь в том случае, когда голова сильно откинута назад и наклонена в противоположную сторону.

Важно! Инструкция, которую должен соблюдать врач, при работе с данной областью, крайне важна, так как цена ошибки очень велика. Кровотечение из язычной артерии может быть смертельно опасным.

Лимфатические узлы

Лимфоузлы в этой области находятся сверху, в толще или под второй фасцией. Они собирают в себя лимфу из:

В результате, при воспалениях в любой из представленных областей поднижнечелюстные узлы увеличиваются в размере. Фото и видео в этой статье наглядно показывают анатомию поднижнечелюстного треугольника.

Источник: http://bezzubov.su/anatomiya-i-fiziologiya/podnizhnechelyustnoj-treugolnik-438

треугольник язычный

Словарь терминов и понятий по анатомии человека. — М.: Высшая школа . Борисевич В.Г. Ковешников, О.Ю. Роменский . 1990 .

Смотреть что такое «треугольник язычный» в других словарях:

Шея — I Шея (collum) Часть тела, верхней границей которой является линия, проходящая по нижнему краю нижней челюсти, нижнему краю наружного слухового прохода, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному затылочному выступу; нижняя… … Медицинская энциклопедия

ШЕЯ — (collum), являясь межуточным звеном между головой и туловищем, включает ряд важных для жизни органов и тканей. Сверху Ш. ограничивается краем нижней челюсти и линией, идущей от нижнечелюстного сустава к сосцевидному отростку и далее к наружному… … Большая медицинская энциклопедия

ТРЕУГОЛЬНЫЙ — ТРЕУГОЛЬНЫЙ, трехугольный и треугольчатый, что о трех углах. Треугольная площадь. щипец. Треугольная шляпа или треуголка. Треугольник со всевидящим оком прообразует троичное триединство. Треугольник, ничек, плоскость о трех сторонах и трех углах … Толковый словарь Даля

Источник: http://anatomical_terms.academic.ru/369/%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B8%D0%BA_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9

Подчелюстная область, треугольник Пирогова. Перевязка язычной артерии, показания, техника выполнения

Подчелюстная область (trigonum submandibulare) — подчелюстной треугольник, ограниченный сверху краем нижней челюсти, спереди, снизу и сзади — передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Дном этого треугольника являются челюстно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы.

В пределах подчелюстной области залегают: подчелюстная слюнная железа, лицевые артерия и вена, подподбородочные артерия и вена, подъязычный и челюстно-подъязычный нервы, лимфатические узлы и клетчатка, окружающая эти образования. Последняя сообщается с клетчаткой подъязычной области, крыловидно-челюстного, окологлоточного пространств, боковой области лица и шеи. Подчелюстные лимфатические узлы являются регионарными узлами челюстно-лицевой области, полости рта.

Треугольное пространство в боковой части надподъязычной области шеи, образуемое снизу (сзади) сухожилием двубрюшной мышцы, сверху — подъязычным нервом, проходящим наискось вместе с язычной веной, а снутри (спереди) — наружным (задним) краем челюстно-подъязычной мышцы. Дно треугольника занято hypoglossus мышцей.

Перевязка язычной артерии

Показания: необходимость остановки кровотечения из ран при механических повреждениях как самих артерий и вен, так и их крупных ветвей или возникший вследствие аррозии стенки сосуда опухолью, гнойный воспалительный процесс.

Техника выполнения: Операцию проводят через разрез длиной 6 см, следующий параллельно краю нижней челюсти по середине расстояния между краем челюсти и большим рожком подъязычной кости, начиная от угла челюсти. Рассекают кожу, клетчатку, поверхностную фасцию, m. platysma. По желобоватому зонду вскрывают влагалище подчелюстной железы, сберегая проходящую лицевую вену. После вывихивания железы вверх и кнутри во избежание повреждения протока выделяют пироговский треугольник, составленный m. mylohyoideus, сухожилием заднего брюшка m. digastricus и n. hypoglossus. В пределах треугольника тупо раздвигают m. hyoglossus. Сразу под мышцей обнаруживают язычную артерию, которую лигируют. При неосторожных действиях можно разрушить стенку глотки.

Коникотомия. Показания, техника выполнения, осложнения, их профилактика.

Производится при внезапной асфиксии, когда нет времени для выполнения типичной трахеостомии или интубации.

Источник: http://studopedia.ru/4_146993_podchelyustnaya-oblast-treugolnik-pirogova-perevyazka-yazichnoy-arterii-pokazaniya-tehnika-vipolneniya.html

Области и треугольники шеи

Верхнюю границу шеи проводят (справа и слева) от подбо­родка по основанию и заднему краю ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава, продолжают кзади через вершину сосцевидного отростка височной кости по верхней выйной линии к наружному выступу затылочной кости.

Нижняя граница шеи проходит с каждой стороны от ярем­ной вырезки грудины по верхнему краю ключицы до вершины акромиона и далее к остистому отростку VII шейного позвонка.

С учетом рельефа кожных покровов на шее, обусловленного положением лежащих глубже мышц, внутренних органов, в пе­редних отделах выделяют следующие области шеи: переднюю, грудино-ключично-сосцевидную (правую и левую) и латераль­ные (правую и левую), а также заднюю.

Передняя область шеи, или передний треугольник шеи (regio cervicаlis anterior, s. trigonum cervicale anterius), по бокам ограни­чен грудино-ключично-сосцевидными мышцами. Вверху осно­вание треугольника образует нижняя челюсть, а его вершина достигает яремной вырезки рукоятки грудины.

В передней области шеи, в свою очередь, различают с каждой стороны медиальный треугольник шеи, ограниченный спереди срединной линией, сверху — нижней челюстью и сзади — перед­ним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Условная го­ризонтальная плоскость, проведенная через тело и большие рога подъязычной кости, делит срединную область шеи (передний тре­угольник) на две области: верхнюю надподъязычную (regio suprahyoidea) и нижнюю подподъязычную (regio unfrahyoidea). В подподъязычной области шеи с каждой стороны различают два тре­угольника: сонный и мышечный (лопаточно-трахеальный).

Сонный треугольник (trigonum caroticum) ограничен сверху задним брюшком двубрюшной мышцы, сзади — передним кра­ем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу — верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. В пределах этого треугольника над поверхностной пластинкой шейной фасции находятся шейная ветвь лицевого нерва, верхняя ветвь поперечного нерва шеи, передняя яремная вена. Глубже, под поверхностной пластинкой шейной фасции, располагаются общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и позади их — блуждающий нерв, заключенные в общее для них влагалище со­судисто-нервного пучка. Здесь же лежат глубокие латеральные шейные лимфатические узлы. В пределах сонного треугольника на уровне подъязычной кости общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. От последней отхо­дят ее ветви: верхняя щитовидная, язычная, лицевая, затылоч­ная, задняя ушная, восходящая глоточная артерии и грудино­ключично-сосцевидные ветви, направляющиеся к соответству­ющим органам. Здесь же, кпереди от влагалища сосудисто­нервного пучка, находится верхний корешок подъязычного нер­ва, глубже и ниже — гортанный нерв (ветвь блуждающего нер­ва), а еще глубже на пред позвоночной пластине шейной фас­ции, — симпатический ствол.

Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник (trigonum musculаre, s. omotracheаle) ограничен сзади и снизу передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сверху и лате­рально — верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и медиально — передней срединной линией. В пределах этого треугольника непосредственно над яремной вырезкой рукоятки грудины трахея прикрыта только кожей и сросшимися поверх­ностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции. При­мерно на 1 см в сторону от срединной линии находится перед­няя яремная вена, уходящая в надгрудинное межфасциальное клетчаточное пространство.

В надподъязычной области выделяют три треугольника: подподбородочный (непарный) и парные — поднижнечелюстной и язычный.

Подподбородочный треугольник (trigonum submentаle) огра­ничен по бокам передними брюшками двубрюшных мышц, а основанием его служит подъязычная кость. Вершина треуголь­ника обращена вверх, к подбородочной ости. Дном треугольни­ка служат соединяющиеся швом правая и левая челюстно-подъ­язычные мышцы. В области этого треугольника находятся под­бородочные лимфатические узлы.

Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulаre) образован вверху телом нижней челюсти, внизу — передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Здесь расположена одноименная (поднижнечелюстная) слюнная железа. В этот треугольник проникают шейная ветвь лицевого нерва и развет­вление поперечного нерва шеи. Здесь же поверхностно распола­гаются лицевые артерия и вена, а позади подчелюстной желе­зы — занижнечелюстная вена. В пределах подчелюстного тре­угольника под нижней челюстью находятся одноименные лим­фатические узлы.

Язычный треугольник (треугольник Пирогова) небольшой, но очень важный для хирургии, находится в пределах поднижнече- люстного треугольника. В пределах язычного треугольника распо­лагается язычная артерия, доступ к которой возможен в этом месте шеи. Спереди язычный треугольник органичен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу — задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху — подъязычным нервом.

В латеральной области шеи выделяют лопаточно-ключич­ный и лопаточно-трапециевидный треугольники.

Лопаточно-ключичный треугольник (trigonum omoclaviculаre) расположен над средней третью ключицы. Снизу он ограничен ключицей, сверху — нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, спереди — задним краем грудино-ключично-сосцевид­ной мышцы. В области этого треугольника определяются конеч­ная (третья) часть подключичной артерии, подключичная часть плечевого сплетения, между стволами которого проходит попере­чная артерия шеи, а над сплетением — надлопаточная и поверх­ностная шейная артерии. Кпереди от подключичной артерии, впереди передней лестничной мышцы (в предлестничном про­межутке), лежит подключичная вена, прочно сращенная с фас­цией подключичной мышцы и пластинками шейной фасции.

Лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum) образован передним краем трапециевидной мышцы, нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Здесь проходит добавочный нерв, между лестничными мышцами формируются шейное и плечевое сплетения, от шейного сплетения отходят малый затылочный, большой затылочный и другие нервы.

Рис. Треугольники шеи:

1 — поднижнечелюстной; 2 — сонный; 3 — лопаточно-трахейный; 4 — лопаточно-трапециевидный; 5 — лопаточно-ключичный

Рис. 2. Схематическое изображение областей и треугольников шеи: 1 — лопаточно-ключичный треугольник; 2 — лопаточно-трапециевидный треугольник; 3 — сонный треугольник; 4 — лопаточно-трахеальный треугольник; 5 — подчелюстной треугольник; 6 — позадинижнечелюстная ямка; 7 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — двубрюшная мышца; 10 — трапециевидная мышца.

Источник: http://studopedia.org/.html

Топография шеи

Участки шеи

Груднинно-ключично-сосковая область, regio stemocleidomastoidea — простирается в виде полосы от сосцевидного отростка (вверху и сзади) до грудинного конца ключицы (снизу и спереди).

Латеральная область шеи, regio cervicis lateralis — имеет вид треугольника, самый острый угол которого обращен вверх. Этот участок расположен между задним краем груднинно-ключично-сосцевидной мышцы спереди и латеральным краем трапециевидной мышцы сзади, снизу ограничен ключицей.

Задняя область шеи [выйная область], regio cervicis posterior [reg. nuchalis] — по бокам ограничена латеральными краями трапециевидных мышц; сверху — верхней выйной линией; снизу — поперечной линией, соединяющей правый и левый акромион и проходит через остистый отросток VII шейного позвонка. Задняя срединная линия делит эту область шеи на правую и левую части.

Треугольники шеи

Передний шейный треугольник, trigonum colli anterius — парный, находится в передней области шеи. Он ограничен нижним краем нижней челюсти, передним краем m. sternocleidomastoideus и срединной линией шеи. Верхнее брюшко m. omohyoideus разделяет его на несколько треугольников меньших по размерам.

1. Сонный треугольник, trigonum caroticum — ограничен задним брюшком m. digastricus и верхним брюшком m. omohyoideus и передним краем m. sternocleidomastoideus. В нем проходит совместная сонная артерия, которая здесь подразделяется на внешнюю и внутреннюю сонные артерии, а также внутренняя яремная вена и блуждающий нерв. В пределах этого треугольника осуществляют перевязку наружной сонной артерии для предотвращения кровотечения во время оперативных вмешательств на лице и языке (Б. В. Огнев, В. X. Фраучи, I960).

2. Лопаточно-трахейный треугольник, trigonum omotracheale — ограничен верхним брюшком m. omohyoideus, передне-нижним краем m. sternocleidomastoideus и срединной линией шеи. В пределах этого треугольника расположены жизненно важные органы: гортань, трахея, щитовидная железа, сонная артерия и яремная вена. Здесь осуществляют оперативные вмешательства (трахеотомию, струмэктомии, лярингэктомию, перевязку общей сонной артерии и внутренней яремной вены).

3. Поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibular (fossa submandibularis) — ограниченный передним и задним брюшком m. digastricus и нижним краем нижней челюсти. В нем расположены подчелюстные слюнные железы и проходит лицевая артерия и вена, языковый и подъязычный нервы. В пределах этого треугольника осуществляют разрезы при флегмонах дна полости рта, удаляют подчелюстные слюнные железы при новообразованиях и экстирпацию лимфатических узлов при раке языка и губы (Б. В. Огнев, В. X. Фраучи, 1960).

4. Треугольник Пирогова, trigonum Pirogowi (языковый треугольник, trigonum linguale) — находится в подчелюстном треугольнике. Он ограничен: снизу — сухожилием (заднее брюшко), m. digastricus, спереди — задним краем m. mylohyoideus; сверху — отрезком подъязычного нерва. В его пределах проектируется языковая вена и артерия, что необходимо учитывать в клинической практике. Доступ к языковой артерии осуществляют в этом треугольнике путем разреза волокон подъязычно-языковой мышцы, которые направлены косо-продольно.

Задний шейный треугольник, trigonum cervicale posterius — парный, расположен между задним краем m. stemocleidomastoideus и передним краем трапециевидной мышцы и ключицей. Нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы разделяет его на меньшие треугольники.

1. Лопаточно-ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare — образован: спереди — задним краем m. sternocleidomastoideus-, снизу — ключицей; сзади — нижним брюшком m. omohyoideus. В нем проходят: наружная яремная вена, надлопатковые артерия и вена, слева — грудной проток, а справа — правый лимфатический проток. В этом треугольнике осуществляют надключичную перевязку подключичной артерии и вены, также анестезию плечевого сплетения при операциях на верхней конечности (Б. В. Огнев, В. X. Фраучи, 1960).

2. Лопаточно-трапециевидный треугольник, trigonum omotrapezoideum, — ограничен: сзади — m. trapezius; спереди — задним краем m. sternocleido-mastoideus; снизу — нижним брюшком m. omohyoideus. В нем проходят: подключичная артерия и ее ветви, поверхностная шейная артерия и поперечная артерия шеи, добавочный нерв, n. accessorius, три длинных пучка и короткие ветви плечевого сплетения и кожные ветви шейного сплетения.

3. Внечелюстная ямка, fossa retromandibular — ограничена: сзади — сосцевидным отростком и m. sternocleidomastoideus; сверху — наружным слуховым проходом, спереди — задним краем ramus mandibulae; присредне — шиловидным отростком и мышцами, которые от него берут начало (mm. stylohyoideus, styloglossus, stylopharyngeus). Зачелюстная ямка заполнена задним отделом околоушной железы, лицевым и ушно-височным нервом, внешней сонной артерией и зачелюстной веной, v. retromandibular. На шее между лестничными мышцами находятся два промежутка треугольной формы: межлестнечный и передлестнечный:

1) Межлестнечное пространство, spatium interscalenum — ограничено передней и средней лестничной мышцой, а снизу — II ребром. В нем проходит подключичная артерия и плечевое сплетение;

Источник: http://anatomija.vse-zabolevaniya.ru/myshcy-fascii-shei/topografija-shei.html

Медицинская энциклопедия — пирогова треугольник

Связанные словари

Пирогова треугольник

Треугольник Пирогова: 1 — a. facialis; 2 — m. mylohyoideus; 3 — переднее брюшко m. digastricus; 4 — n. hypoglossus; 5 — m. hyoglossus; 6 — заднее брюшко m. digastricus; 7— m. stylohyoideus; 6 — platysma.

Пирогова треугольник (trigonum linguale) — треугольное пространство в боковой части надподъязычной области шеи (рис.), образуемое снизу (сзади) сухожилием двубрюшной мышцы (m. digastricus), сверху — подъязычным нервом (n. hypoglossus), проходящим наискось вместе с язычной веной, а снутри (спереди) — наружным (задним) краем челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus). Дно треугольника занято подъязычно-язычной мышцей (m. hyoglossus). Пирогова треугольник — место выбора для перевязки язычной артерии. Для операции на П. т. больного укладывают с запрокинутой назад и повернутой в противоположную сторону головой. Разрез проводят от переднего края грудино-ключично-сосковой мышцы посередине между нижней челюстью и подъязычной костью. Дойдя до подчелюстной слюнной железы, ее отсепаровывают и откидывают кверху, разделяют тупым путем тонкую медиальную стенку ее ложа, после чего обнажается клетчатка, выстилающая П. т., и под ней — подъязычно-язычная мышца. По ее боковой поверхности проходит подъязычный нерв (n. hypoglossus) и ниже его — язычная вена (v. lingualis). Если рассечь поперек или раздвинуть тупо волокна мышцы над подъязычной костью, то в подлежащей клетчатке обнаруживают сильно пульсирующую язычную артерию. Описанные взаимоотношения артерии с названными образованиями столь точны, что перевязка ее в этом месте относительно легка.

Встречаются случаи, когда Пирогова треугольник очень мал или отсутствует, что очень затрудняет отыскивание язычной артерии. П. т. очень мал в том случае, когда подъязычный нерв и подъязычная кость сближаются друг с другом; тогда подъязычный нерв слишком близко проходит около сухожилия двубрюшной мышцы. Пирогова треугольник отсутствует, если сухожилие названной мышцы удерживается у подъязычной кости широкой и более длинной, чем обычно, сухожильной петлей; в результате этого сухожилие двубрюшной мышцы поднимется вверх, отойдет от подъязычной кости на 3—4 см и пройдет или над подъязычным нервом, или выше него. При подходе к язычной артерии в таком случае приходится создавать П. т. искусственно оттягиванием сухожилия двубрюшной мышцы вниз.

Источник: http://www.xn--80aacc4bir7b.xn--p1ai/%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B8/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B0-%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B8%D0%BA

МЕДИАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК ШЕИ

Медиальный треугольник шеи ограничен медиально средин­ной линией, сверху — нижним краем нижней челюсти, латерально — грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В медиальном треуголь­нике выделяют надподъязычную область и подподъязычную область

Надподъязычная область имеет форму тре­угольника, две его стороны представлены ос­нованием нижней челюсти, а третья — подъя­зычной костью и задними брюшками двубрюшных мышц.

Послойная топография надподъязычной области

1. Кожа довольно толстая, богата саль­ными и потовыми железами.

2. Жировые отложения выражены в различной степени.

3. Наружная пластинка поверхностной фас­ции в виде тонкой, подобно кисее, пластинки покры­вает подкожную мышцу шеи снаружи и ко­роткими упругими волокнами соединитель­ной ткани связывает кожу с подкожной мышцей шеи, её сокращения приводят к образованию борозд на коже. Благодаря этой связи края кожной раны обычно за­ворачиваются внутрь.

4. Подкожная мышца шеи имеет параллельные мышечные волокна, идущие в нижненаружном направлении. Её иннер-вирует шейная ветвь лицевого нерва

5. Внутренняя пластинка поверхностной фас­ции слой рыхлой клетчатки, богатой жиром, покры­вающий подкожную мышцу шеи изнутри и обеспечивающий её подвижность по отно­шению к следующему слою; она анатоми­чески связана с клетчаткой соседних облас­тей, что обеспечивает возможность распространения инфекции.

6. Собственная фасция шеи (fascia colli propria), срастаясь с предыдущей фасцией, рыхло

выстилает всю надподъязычную область, формирует фасциальное влагалище для под-нижнечелюстной железы и двубрюшной мышцы.

8. Переднее брюшко двубрюшной мышцы с обеих сторон расположено по бокам от срединной линии и окутано собственной фасцией шеи.

9. Челюстно-подъязычная мышца

deus) образует диафрагму рта, начинается

вдоль челюстно-подъязычной линии ниж­

с такой же мышцей противоположной сто­

роны с образованием продольно идущего

10. За челюстно-подъязычной мышцей следу­

ет подъязычная область дна полости рта,

описанная в разделе «Область рта» в главе 4.

В пределах надподъязычной области выде­ляют три треугольника.

Поднижнечелюстной треугольник парный треугольник. Огра­ничен медиально передним брюшком дву­брюшной мышцы сзади — задним брюшком двубрюшной мыш­цы латерально — основанием нижней челюсти (рис. 7-4—7-6). Дно передней части треуголь­ника образовано челюстно-подъязычной мыш­цей , являющейся диафрагмой рта, а задней части — подъязычно-язычной мышцей

В пределах треугольника расположена под­нижнечелюстная железа

Поднижнечелюстная железа парное образование (см. рис.7-4, 7-5). Она имеет проток [ductus sub­mandibularis и заключена в фасци-альный чехол — мешок поднижнечелюстной железы относящий­ся к производным собственной фасции шеи. По виду поднижнечелюстная железа — уплошён-но-яйцевидное тело массой около 15 г. Мешок поднижнечелюстной железы с заключённой в нём железой расположен между медиальной поверхностью тела нижней челюсти латераль-

но, двубрюшной мышцей медиально и сзади, подъязычно-язычной (т. hyoglossus) и челюст­но-подъязычной мышцами сверху, покрыт кожей, жировыми отложения­ми, поверхностной фасцией и подкожной мыш­цей снизу (см. рис. 7-5). Отросток поднижне­челюстной слюнной железы может перегибаться через задний край челюстно-подъязычной мыш­цы (т. mylohyoideus) и контактирует с подъя­зычной железой Сзади под­нижнечелюстная железа приближается к наружной сонной артерии и внутренней яремной вене (v. jugularis interna). Между внутренней поверхностью поднижнече­люстной железы и подъязычно-язычной мыш­цей проходят язычная вена (v. lingualis), подъязьгчньгй нерв язычный нерв с поднижнечелюст-ным узлом челюстно-подъязычный нерв Подниж-нечелюстные слюнные железы у детей развиты слабо, не заходят за задний край подбородоч­но-подъязычной мышцы, мешок едва намечен.

• Поднижнечелюстной проток [ductus

submandibularis длиной около

5 см огибает задний край челюстно-подъя­

дя между челюстно-подъязычной и подбо­

направляется вперёд по медиальной сторо­

не подъязычной слюнной железы к уздечке

на подъязычном сосочке

sublingualis)

вместе с большим подъязычным

поднижнечелюстным протоком над краем

челюстно-подъязычной мышцы может про­

ходить и отросток поднижнечелюстной

• Мешок поднижнечелюстной железы

gl submandibularis), кроме железы, содержит ешё жировую клетчатку, лимфатические узлы, артериальные и венозные сосуды и нервы. Распространение гноя из мешка под­нижнечелюстной железы может происходить по ходу её выводного протока в клетчатку дна полости рта.

• Кровоснабжение поднижнечелюстной желе-

зы осуществляют железистые ветви лицевой артерии венозный отток происходит по одноимённым венам. ♦ Лицевая артерия отходит от на­ружной сонной артерии в сонном треуголь-

Рис. 7-4, Поднижнечелюстной треугольник.1 — грудино-ключич-но-сосцевидная мышца, 2 — внут­ренняя яремная вена, 3 — наруж­ная сонная артерия, 4 — лицевая вена, 5— лицевая артерия, 6 — заднее брюшко двубрюшной мыш­цы, 7 — шилоподъязычная мышца, 8 — жевательная мышца, 9 — ниж­няя челюсть, 10 — поднижнечелю­стная слюнная железа, 11 — пере­днее брюшко двубрюшной мышцы, 12 — подъязычная кость. (Из: Р.ТШаих. Топографическая анато­мия. — СПб., М

нике, огибая заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу, по­падает в надподъязьгчную область, направ­ляясь вверх вдоль заднего края поднижне-челюстной железы, далее горизонтально вперёд по её внутренней поверхности, где отдаёт железистые ветви (rr. glandulares), подподбородочную артерию и, перегнувшись через край нижней челю­сти спереди от жевательной мышцы, ухо­дит в щёчную область.

♦ Лицевая вена (г. facialis) перегибается че­

рез край нижней челюсти позади артерии,

перекрещивается с ней и проходит по на­

ружной поверхности железы. Таким об­

разом, железа охвачена снаружи и изнут­

ри крупными сосудами; при её удалении

необходимо произвести перевязку вены,

лежащей на железе.

• Иннервация поднижнечелюстной железы

происходит от поднижнечелюстного узла , получающего:

♦ предузловые парасимпатические нервные волокна от барабанной струны

♦ послеузловые симпатические нервные во­локна от наружного сонного сплетения

Лимфоотток происходит в поднижнечелюст-

Рис. 7-5. Фронтальный разрез через заднюю часть под­нижнечелюстного треугольника.1 — подъязычная кость, 2 — сухожилие двубрюшной мышцы, 3 — язычные артерия и вены, 4 — подъязычно-язычная мышца, 5 — поднижнече­люстной проток, 6 — медиальная крыловидная мышца, 7 — нижняя челюсть, 8 — жевательная мышца, 9 — подъязыч­ная железа, 10— жевательная фасция, 11 — челюстно-подъязычная мышца, 12— подчелюстной лимфатический узел, 13 — лицевая вена, 14 — поднижнечелюстная железа, 15— собственная фасция шеи, 16— язычный нерв. (Из: Корнинг Н.Г. Руководство по топографической анатомии для студентов и врачей. — Берлин, 1923.)

580♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ о Глава 7

Рис. 7-6. Поднижнечелюстной и язычный треугольники пос­ле удаления поднижнечелюс­тной железы.1 —грудино-клю-чично-сосцевидная мышца, 2 — внутренняя яремная вена, 3 — наружная сонная артерия, 4 — лицевая вена, 5 — лицевая ар­терия, 6 — заднее брюшко дву­брюшной мышцы, 7 — шило-подъязычная мышца, 8 — жевательная мышца, 9 — ниж­няя челюсть, 10— подъязыч­ный нерв, 11 —переднее брюш­ко двубрюшной мышцы, 12 — подподбородочная артерия, 13 — челюстно-подъязычная мышца, 14 — подъязычно-языч­ная мышца, 15 — язычный тре­угольник, 16— подъязычная кость. (Из: Р.ТШаих. Топографи­ческая анатомия.— СПб., 1!

Язычный треугольник(trigonum linguale), впер­вые описанный Н.И. Пироговым, расположен в пределах поднижнечелюстного треугольника (см. рис. 7-6) и ограничен спереди задним краем челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus), сверху — подъязычным не­рвом (п. hypoglosus), снизу — сухожильным растяжением двубрюшной мышцы (т. digastricus). Дно треугольника образовано подъязычно-язычной мышцей (т. hyoglossus).

Язычная артерия (a. lingualis) находится меж­ду подъязычно-язычной мышцей (т. hyoglossus) и глубжележащим средним констриктором глотки (т. constrictor pharyngis medius). За сред­ним констриктором глотки расположена сли­зистая оболочка глотки, поэтому при попытке обнажения артерии необходима большая ос­торожность, так как можно, порвав слизистую оболочку, проникнуть в глотку и инфициро­вать операционное поле со стороны слизистой оболочки. Следует помнить, что язычная вена расположена более поверхностно, чем языч­ная артерия, а именно на наружной поверхно­сти подъязычно-язычной мышцы, на одном уровне с ней залегает язычный нерв (п. lingualis).

Подподбородочный треугольник непарный треугольник. Ограни­чен с боков передними брюшками двубрюш­ных мышц (venter anterior т. digastrici), сзади —

подъязычной костью (os hyoideum). При срав­нении слоев с поднижнечелюстным треуголь­ником следует отметить отсутствие в пределах подподбородочного треугольника подкожной мышцы и поднижнечелюстной железы. В пре­делах подподбородочного треугольника распо­ложен один или два подподбородочных лим­фатических узла (nodi lymphatici submentales).

Подподъязычная область (regio infrahyoidea) занимает нижнюю часть медиального треуголь­ника шеи (см. выше). Границы подподъязыч-ной области: сверху — подъязычная кость и заднее брюшко двубрюшной мышцы (venter posterior т. digastiici), латерально и снизу — пе­редний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Срединной линией подподъязычную область делят на симметричные половины.

Послойная топография подподъязычной области

Послойная топография шеи на поперечном

разрезе представлена на рис. 7-7.

1. Кожа (cutis) тонкая, эластичная, легкосме-шаемая. Линии напряжения (натяжения) кожи (лангеровские линии) расположены в

Источник: http://medlec.org/lek-56385.html